左心衰竭核心症状为劳力性呼吸困难渐进展为端坐、夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽白色浆液性泡沫痰或咯血，有组织灌注不足致乏力疲倦等表现；右心衰竭有体循环淤血引发消化道症状、颈静脉怒张、下肢及全身水肿、肝淤血等；全心衰竭兼具两者表现且肺淤血减轻体循环淤血更显著；儿童心衰现呼吸急促、喂养困难等，老年人症状不典型以乏力气短为主需警惕无症状性心衰，女性表现与男性无明显差异特殊时期需加强监测。
一、左心衰竭相关症状
1.呼吸困难：为左心衰竭最核心症状，早期呈现劳力性呼吸困难，即体力活动时引发呼吸困难，休息后可缓解；病情进展后出现端坐呼吸，患者无法平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难；进一步发展为夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突因憋气惊醒，被迫坐起，呼吸急促，轻者经数分钟至数十分钟症状渐缓，重者可伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。
2.咳嗽、咳痰、咯血：劳累后易出现咳嗽、咳痰，多为白色浆液性泡沫状痰；长期慢性淤血致肺静脉压力升高，肺泡和支气管黏膜毛细血管破裂时可致咯血，多为痰中带血，严重时可大量咯血。
3.组织灌注不足表现：心排血量降低致器官、组织血液灌注不足，患者可现乏力、疲倦、头晕、心慌等症状，老年人症状常不典型，易被忽视。
二、右心衰竭相关症状
1.体循环淤血表现：胃肠道及肝淤血引发腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状；静脉淤血致颈静脉怒张，为右心衰竭较可靠体征；出现下肢水肿，多自足部渐向上蔓延，重者可全身水肿；肝脏淤血肿大伴压痛，长期慢性淤血可致心源性肝硬化。
三、全心衰竭相关症状
兼具左心衰竭与右心衰竭表现，因右心排血量减少，肺淤血症状可减轻，但体循环淤血表现更显著。
特殊人群特点
儿童心衰：常表现为呼吸急促、喂养困难、体重不增、生长发育迟缓等，需密切观察其日常呼吸及喂养情况。
老年人心衰：症状多不典型，常以乏力、气短为主要表现，需警惕无症状性心衰，注重关注其日常活动耐力变化。
女性心衰：症状表现与男性无明显差异，妊娠期、围绝经期等特殊时期需留意心衰情况，加强监测。
