子宫内膜息肉可通过机械阻碍及影响内膜局部微环境干扰受孕，不同大小位置息肉影响有别，经阴道超声为常用初筛手段宫腔镜是诊断金标准，有备孕计划者息肉大或有症状先手术切除待内膜修复再评估受孕，无症状小息肉可经医生评估后试孕，高龄及有既往不良妊娠史者合并息肉需先治息肉后谨慎备孕。
一、子宫内膜息肉对怀孕的影响机制
子宫内膜息肉可通过多种机制干扰受孕，其一为机械性阻碍，息肉占据宫腔空间，阻碍受精卵着床；其二是影响内膜局部微环境，改变内膜容受性相关的细胞因子、激素受体等表达，研究显示直径≥1cm的息肉对妊娠结局的不良影响更为突出，因较大息肉对内膜微环境的破坏更明显。
二、不同特征息肉对怀孕的影响差异
1.息肉大小：直径<1cm的较小息肉，部分患者仍有自然受孕可能，但受孕概率较无息肉者降低，因其仍可对内膜局部微环境产生轻微干扰；直径≥1cm的较大息肉，显著降低受孕几率，主要是机械阻碍及内膜微环境破坏更严重。2.息肉位置：若息肉靠近输卵管开口处，易影响受精卵运输，导致输卵管性不孕风险增加；若息肉位于宫腔中央，主要通过干扰内膜容受性影响着床。
三、子宫内膜息肉的诊断方法
1.超声检查：经阴道超声为常用初筛手段，可发现宫腔内异常回声团，能初步判断息肉大小、位置等，但其准确率约70%~80%。2.宫腔镜检查：属诊断金标准，可直接观察宫腔内息肉形态、数目等，并能同时进行治疗操作。
四、有子宫内膜息肉时的怀孕建议
对于发现子宫内膜息肉且有备孕计划者，若息肉较大或有明显症状，建议先行宫腔镜手术切除息肉，术后待内膜修复（一般术后3~6个月）再评估受孕时机，研究表明息肉切除术后妊娠率可显著提高；对于无症状且息肉较小者，可在医生评估后尝试自然受孕，但需密切关注妊娠过程，出现异常及时就医。特殊人群方面，高龄备孕女性合并子宫内膜息肉时，应更积极评估息肉情况并考虑及时处理，因高龄女性生育力本身下降，息肉对其怀孕的不利影响更显著；有既往不良妊娠史且合并子宫内膜息肉者，需先治疗息肉后再谨慎备孕，以降低再次不良妊娠风险。
