牙龈肿痛且不能合拢可由多种情况引发，急性根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织致炎症刺激及周围咀嚼肌群痉挛所致，智齿冠周炎因智齿萌出形成盲袋存食物残渣滋生细菌引发，急性牙周脓肿是牙周炎患者牙周袋内细菌感染加重形成，颌面部间隙感染是牙龈周围组织感染扩散至颌面部间隙致炎性渗出肿胀压迫相关结构引起，不同年龄人群各有对应易发情况及需注意的口腔相关状况。
一、急性根尖周炎导致
当牙齿发生牙髓感染未及时治疗，感染扩散至根尖周组织，引发急性根尖周炎。炎症刺激使根尖周组织充血、水肿，炎症产物积聚导致局部压力升高，引起剧烈疼痛。同时，炎症可能波及周围咀嚼肌群，导致咀嚼肌反射性痉挛，进而限制下颌运动，出现牙龈肿痛且不能合拢的情况。不同年龄人群均可发生，若有龋齿病史且出现牙齿持续性跳痛、咬合痛等症状需警惕，儿童若乳牙患急性根尖周炎也可能出现类似表现。
二、智齿冠周炎引发
智齿萌出过程中，牙冠部分被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣易积存于此，滋生细菌引发冠周炎。青春期及成年期人群智齿萌出较常见，炎症初期表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，随病情进展，炎症可向周围组织扩散，累及咀嚼肌间隙，导致咀嚼肌功能受限，出现张口困难，表现为牙龈肿痛且不能合拢。儿童若智齿未萌出则较少发生，但萌出期的青少年需注意口腔卫生，预防智齿冠周炎。
三、急性牙周脓肿所致
牙周炎患者牙周袋内细菌感染加重时，可形成急性牙周脓肿。局部牙龈出现肿胀、疼痛，脓肿形成后肿胀更明显，炎症刺激周围组织，影响下颌关节及咀嚼肌的正常运动，导致张口受限，出现牙龈肿痛不能合拢的现象。不同年龄牙周炎患者均可出现，有牙周炎病史者更易发生，需注意口腔清洁维护，延缓牙周炎进展。
四、颌面部间隙感染引起
牙龈周围组织的感染可扩散至颌面部间隙，如咬肌间隙、翼下颌间隙等。感染导致间隙内炎性渗出、组织肿胀，压迫周围神经、肌肉等结构，引起明显的牙龈肿痛及张口困难，表现为不能合拢。任何年龄人群均可能因局部感染扩散引发颌面部间隙感染，有口腔局部感染病灶者需密切关注病情变化，及时控制感染。
