急性左心衰是因左心室心肌收缩力急剧降低、心室负荷加重致心排血量锐减、肺循环压力升高，临床呈突发严重呼吸困难等急性肺水肿表现，发病与急性心肌坏死损伤、急性血流动力学障碍等相关，处理包括让患者取坐位双腿下垂、高流量鼻导管吸氧等一般处理，用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药等药物治疗，严重者用机械通气支持，积极针对基础病因治疗，老年人需密切监测生命体征、谨慎调整药物，儿童优先非药物干预、遵儿科原则。
一、急性左心衰的定义
急性左心衰竭是因左心室心肌收缩力急剧降低、心室负荷加重，导致急性心排血量锐减，进而引发肺循环压力急剧升高，临床以突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现为特征的综合征。其发病多与急性心肌坏死或损伤（如急性心肌梗死）、急性血流动力学障碍（如急性瓣膜反流、高血压危象等）等因素相关。
二、急性左心衰的处理原则
（一）一般处理
1.体位调整：让患者取坐位，双腿下垂，此姿势可减少静脉回流，减轻心脏前负荷。
2.吸氧：采用高流量鼻导管给氧，必要时可使用无创呼吸机辅助通气，以改善患者缺氧状态。
（二）药物治疗
1.利尿剂：如呋塞米等，通过快速利尿减轻心脏前负荷，需注意监测电解质变化。
2.血管扩张剂：例如硝酸甘油等，可扩张血管，降低心脏前后负荷。
3.正性肌力药：像多巴胺等，能增加心肌收缩力，提升心排血量，但需密切关注患者心率、血压变化。
（三）机械通气支持
对于严重呼吸困难且伴有低氧血症的患者，可应用无创机械通气或有创机械通气，纠正缺氧状态，改善呼吸功能。
（四）病因治疗
积极针对基础病因进行处理，如对冠心病患者及时进行再灌注治疗，对高血压患者调控血压等，从根本上消除引发急性左心衰的诱因。
（五）特殊人群注意事项
1.老年人：需密切监测生命体征（心率、血压、血氧等），因老年人脏器功能减退，药物调整应谨慎，避免药物相互作用及过度治疗。
2.儿童患者：优先采用非药物干预措施，严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物，用药需充分考虑儿童的生理特点及药物代谢差异。
