心梗猝死的病因如何形成
动脉粥样硬化因长期高血压损伤内皮致脂质沉积、高血脂使低密度脂蛋白渗入形成斑块、高血糖影响内皮加速进程，中老年及绝经后女性风险高，斑块不稳定因纤维帽破裂激活凝血系统致血栓，有家族史、长期吸烟者易发生，冠脉阻塞致心肌缺血坏死引发电生理紊乱致室颤等恶性心律失常，既往冠心病史及缺乏运动者猝死风险高。
一、动脉粥样硬化基础形成
动脉粥样硬化是心梗猝死的重要病理基础。长期的高血压状态会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮，促使脂质沉积；高血脂时，血液中过量的低密度脂蛋白胆固醇易渗入受损内皮下，逐渐形成粥样斑块；高血糖环境下，糖代谢紊乱会影响血管内皮功能，加速动脉粥样硬化进程。这些因素共同作用，使得动脉管壁出现粥样斑块，随着斑块逐渐增大，会导致冠状动脉狭窄，影响心肌供血。中老年人群由于血管老化、代谢功能减退，动脉粥样硬化进展相对更快，风险更高；男性在绝经前受雌激素保护，动脉粥样硬化风险低于女性，绝经后雌激素水平下降，女性风险显著上升。
二、斑块不稳定与血栓形成
粥样斑块不稳定是关键环节。斑块表面的纤维帽可能因各种因素（如血压波动、血流冲击等）发生破裂，斑块内的脂质核心等内容物暴露于血液中，激活凝血系统。凝血因子被激活后，会促使血小板聚集并形成血栓，血栓逐渐增大最终完全阻塞冠状动脉。有心血管疾病家族史的人群，其基因易感性可能使斑块更易不稳定；长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，增加斑块破裂及血栓形成的概率。
三、心肌缺血加重与恶性心律失常引发猝死
当冠状动脉完全被血栓阻塞后，相应心肌区域的血流迅速中断，心肌细胞因缺血缺氧开始坏死。心肌细胞的坏死会影响心脏正常的电活动，导致电生理紊乱，极易引发恶性心律失常，如室颤。室颤会使心脏失去有效的收缩功能，无法向重要脏器泵血，若不能在短时间内通过电除颤等急救措施恢复正常心律，就会导致猝死。有既往冠心病病史的人群，心肌本身已处于相对脆弱状态，一旦发生冠脉闭塞，更易出现严重电活动异常；缺乏运动的人群，心脏功能相对较弱，在心肌缺血时耐受能力更差，增加了猝死风险。
