心肌缺血可表现为胸痛呈压榨性闷痛等位于胸骨后或心前区可放射至左肩等部位一般持续3-5分钟休息或含服硝酸甘油可缓解、心悸即自觉心跳加快心慌因节律异常、呼吸困难因泵血受影响致肺循环淤血活动时加重、乏力因心肌收缩力下降全身供血不足感疲倦、晕厥因严重缺血致心输出量骤减脑供血不足，还有肩背部放射痛为牵涉痛、部分有恶心呕吐等胃肠道症状，且老年症状可能不典型、女性胸痛不典型易现气短、有基础心血管病史者易出现相关症状需警惕病情变化。
一、胸痛
多表现为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。这是心肌缺血最常见的典型症状，主要是由于心肌缺血缺氧，刺激心脏内的痛觉神经末梢引发疼痛。
二、心悸
患者自觉心跳加快、心慌，可能是心肌缺血导致心脏节律异常，如出现早搏、心动过速等心律失常情况，从而引起心悸感。
三、呼吸困难
心肌缺血时心脏泵血功能受影响，导致肺循环淤血，引起气短、喘息，活动时因机体需氧量增加，呼吸困难症状往往加重，这是因为心脏无法有效将血液泵出，肺部血液淤积影响气体交换。
四、乏力
心肌缺血使心肌收缩力下降，全身各组织器官供血不足，患者会感觉疲倦、没力气，日常活动耐力明显降低。
五、晕厥
严重心肌缺血时，心脏输出量骤减，导致脑供血不足，可出现短暂性意识丧失，即晕厥。尤其在突然活动或情绪激动等情况下，更易诱发。
六、肩背部放射痛
疼痛可放射至肩背部，表现为肩背部的酸痛、沉重感等，易被误认为是肩背部肌肉劳损等问题，但与活动相关，休息后可能无明显缓解，这是由于神经传导的牵涉痛所致。
七、胃肠道症状
部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适，这是因为心肌缺血时反射性引起胃肠道血管痉挛或神经反射，导致胃肠道功能紊乱，需注意与胃肠道疾病鉴别。
不同人群表现有所差异，老年人心肌缺血时症状可能不典型，易被忽视；女性心肌缺血时胸痛症状可能不如男性典型，更易出现气短等非典型表现；有基础心血管病史者，上述症状可能更易出现且需警惕病情变化。
