心脏传导阻滞中部分由异常传导通路引发的情况可通过消融治疗,技术是经血管将消融导管送入心脏内,电生理检查精准定位异常传导通路位置后,利用射频电流或冷冻等能量使异常传导通路组织凝固性坏死以阻断异常电活动传导,操作需在影像引导下进行,优势是创伤小、恢复快、成功率较高能改善临床症状提高生活质量,风险有心包填塞、房室传导阻滞加重等需对应处理,儿童消融需极谨慎评估风险收益比,老年消融前要全面评估基础疾病控制情况,消融后需加强基础疾病管理及心脏情况监测。
一、适用的心脏传导阻滞类型
心脏传导阻滞中,部分由异常传导通路引发的情况可通过消融治疗,例如房室结折返性心动过速相关的慢快型或快慢型房室结折返性心动过速,以及束支折返性室性心动过速相关的传导阻滞等,此类情况因存在特定异常电生理结构,具备消融治疗的适应证。
二、消融治疗的技术要点
采用导管消融技术,经血管将消融导管送入心脏内,通过电生理检查精准定位异常传导通路所在位置,利用射频电流或冷冻等能量方式,使异常传导通路组织发生凝固性坏死,从而阻断异常电活动的传导,达到治疗心脏传导阻滞的目的,操作过程需在X线等影像引导下进行以确保准确性。
三、消融治疗的优势
相较于传统药物治疗等方式,导管消融治疗具有创伤小的特点,患者恢复较快;对于合适的适应证患者,成功率较高,能够有效纠正心脏传导阻滞相关的心律失常情况,改善患者的临床症状,提高生活质量。
四、消融治疗的风险与处理
可能出现的风险包括心包填塞、房室传导阻滞加重等,若发生心包填塞需紧急进行心包穿刺引流等处理,若出现房室传导阻滞加重则可能需要安装起搏器等后续干预措施,在治疗过程中需密切监测患者心脏情况及时发现并处理并发症。
五、特殊人群的注意事项
儿童患者进行心脏传导阻滞消融治疗时需极为谨慎,充分评估风险与收益比,因为儿童心脏结构和电生理特点与成人不同,需权衡消融治疗可能带来的影响;老年患者多合并基础疾病,如冠心病、高血压等,在消融前需全面评估基础疾病控制情况,以降低消融相关风险,消融后也需加强对基础疾病的管理及心脏情况的监测。