青光眼典型症状包括视力随病情进展逐渐下降(原发性开角型青光眼早期可不明显)、眼压升高致眼胀眼痛等且急性发作时眼痛剧烈伴头痛等、出现视野周边渐至中心缺损、看灯光有虹视;特殊人群中老年人症状不典型易被忽视需定期检眼压眼底,儿童先天性或婴幼儿型青光眼有眼球增大、怕光流泪等表现需警惕。
一、典型症状
1.视力下降:青光眼主要是由于眼压升高损害视神经,不同类型青光眼视力下降速度有差异。例如原发性开角型青光眼早期视力可无明显变化,随病情进展逐渐出现视力下降,尤其是夜间视力下降较为明显,这是因为眼压波动影响了视网膜和视神经的血液供应,进而影响视觉功能。
2.眼压升高相关表现:部分患者会出现眼胀、眼痛,急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高,眼痛较为剧烈,可伴有同侧头部疼痛,疼痛可放射至眼眶周围、颞部等部位;同时眼压升高还可能导致眼睛发红,结膜充血。
3.视野缺损:是青光眼典型且重要的症状之一。早期视野缺损多表现为视野周边部分缺失,患者可能感觉看东西的范围变小,比如原本能看到侧边的物体现在难以察觉;随着病情进展,中心视野也会受影响,严重时可导致管状视野甚至失明,这是因为视神经受损后,相应区域的视觉信息传导受阻。
4.虹视:表现为看灯光时,光源周围出现彩色光环,类似彩虹样。这是由于眼压升高使眼内房水折射发生改变,光线通过不均匀的房水时产生色散现象所致,是青光眼发作的常见早期信号之一。
二、特殊人群症状特点
1.老年人:老年人青光眼症状可能不典型,部分患者仅表现为轻度眼胀、头痛,容易被误认为是疲劳或其他眼部、头部疾病而被忽视。由于老年人视神经对眼压的耐受性相对较高,视力下降可能在病程较晚时才明显出现,因此老年人定期进行眼压检测和眼底检查尤为重要,以便早期发现青光眼。
2.儿童:先天性或婴幼儿型青光眼患儿可能出现眼球增大(牛眼)、怕光、流泪、眼睑痉挛等症状。这是因为儿童时期眼球壁较软,眼压升高会导致眼球扩张,同时眼部不适会引起孩子出现怕光、频繁流泪等表现,家长若发现孩子有这些异常表现,需高度警惕青光眼的可能,及时带孩子就医检查。