心肌炎典型症状有乏力心悸、心前区闷痛或压榨性疼痛，非典型症状包含发热、呼吸困难、恶心呕吐腹泻等，严重情况可出现心力衰竭表现（如水肿、端坐呼吸）及心律失常相关表现（如头晕黑矇晕厥等），儿童心肌炎症状常不典型易有精神萎靡等，老年人因基础疾病多症状非特异易被掩盖需结合心电图心肌酶谱等检查综合判断。
一、典型症状
1.乏力与心悸：心肌受损后心脏泵血功能受影响，患者常感全身乏力，同时因心脏节律异常可出现心悸，自觉心跳不规则或过快。例如，研究显示约60%的心肌炎患者会出现不同程度的乏力及心悸表现，与心肌细胞损伤导致能量代谢障碍相关。
2.胸痛：部分患者可出现心前区闷痛或压榨性疼痛，多因心肌缺血缺氧，刺激神经末梢所致，疼痛程度可轻可重，持续时间不等。
二、非典型症状
1.发热：由病毒等病原体感染引发的心肌炎，患者可能出现发热，一般为低热至中度发热（体温37.3~38.5℃），这是机体对感染的免疫反应表现。
2.呼吸困难：当心肌收缩功能下降，心输出量减少时，患者会出现呼吸困难，活动后加重，严重时静息状态下也可感到气促，与肺淤血等因素有关。
3.胃肠道症状：部分患者可出现恶心、呕吐、腹泻等，易被误认为肠胃疾病，这是因为感染相关的炎症反应累及胃肠道所致。
三、严重情况的表现
1.心力衰竭表现：病情进展可能出现水肿（常见下肢水肿）、端坐呼吸（平卧时呼吸困难加重，需端坐位缓解），是心肌泵血功能严重受损，体循环或肺循环淤血的结果。
2.心律失常相关表现：心肌炎可导致心脏电活动紊乱，出现头晕、黑矇甚至晕厥，严重时可引发心脏骤停，需紧急处理。例如，室性心动过速、房室传导阻滞等心律失常在重症心肌炎中较常见。
四、不同人群的症状特点
1.儿童：儿童心肌炎症状常不典型，除上述一般症状外，更易出现精神萎靡、拒食、易激惹等表现，因儿童表达能力有限，需密切观察其精神状态及活动情况，避免延误诊断。
2.老年人：老年人基础疾病多，心肌炎症状可能被掩盖，常以乏力、呼吸困难等非特异性症状为主，且可能合并其他系统疾病，增加诊断难度，需结合心电图、心肌酶谱等检查综合判断。
