术前需详细询问患者病史并通过口腔检查及影像学检查评估拔牙难度与风险，依据拔牙部位选取适宜麻醉方式，用牙龈分离器轻柔分离牙龈以避免撕裂，选合适牙挺利用杠杆原理逐步挺松牙齿，用牙钳按牙根长轴方向拔除牙齿，拔牙后放置棉球压迫止血并检查处理拔牙创，告知患者术后注意事项，针对儿童需特别安抚且操作轻柔术后密切关注，妊娠期女性择合适时间拔牙并加强沟通护理，有基础疾病患者术后加强随访观察伤口及全身状况。
一、术前评估
牙医首先会详细询问患者病史，涵盖全身健康状况（如是否存在心血管疾病、糖尿病等可能影响凝血的情况）、口腔局部情况（包括牙齿位置、周围组织状态等），并通过口腔检查及影像学检查（如X线片）评估拔牙难度与风险。例如，若患者有心血管疾病，需评估当前身体状况是否适宜拔牙，以防术中出现意外。
二、麻醉操作
依据拔牙部位选取适宜的麻醉方式，常见有局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉。以拔下颌磨牙为例，常选用下牙槽神经阻滞麻醉，通过注射麻醉药物使相应区域神经麻痹，减轻术中疼痛。麻醉时需关注进针部位、深度等，确保麻醉效果良好且避免损伤周围组织。
三、分离牙龈
使用牙龈分离器将牙龈与牙颈部仔细分离，如此可避免拔牙时牙龈撕裂，降低术后出血与感染风险。操作需轻柔，沿牙颈部四周均匀分离。
四、挺松牙齿
根据牙齿状况选取合适牙挺，将其插入牙根与牙槽骨间隙，利用杠杆原理逐步挺松牙齿。需留意正确用力方向与力度，防止损伤牙槽骨及邻牙。
五、拔除牙齿
运用牙钳夹住牙齿，按牙根长轴方向以缓慢摇动、扭转或牵引等动作将牙齿拔除。对于复杂牙可能需分根后分别拔除。
六、术后处理
拔牙后放置棉球压迫止血，告知患者咬紧棉球30-40分钟后吐出。随后检查拔牙创，若有残留牙碎片等需清理干净，必要时缝合牙龈。嘱咐患者术后注意事项，如24小时内勿刷牙、漱口，饮食宜温软，避免用拔牙侧咀嚼，依情况使用抗生素预防感染等。对于特殊人群，儿童需特别安抚情绪，操作要更轻柔，术后密切关注伤口愈合；妊娠期女性需择合适时间拔牙，避免引发早产等，术前术后加强沟通与护理；有基础疾病患者术后需加强随访，观察伤口恢复及全身状况。
