缓慢型心律失常中高度房室传导阻滞因心肌病变、药物影响等致心房冲动下传明显受阻心室率减慢引发阿斯综合症,完全性房室传导阻滞因房室传导完全中断心室率极慢易致脑供血不足引发;快速型心律失常中阵发性室性心动过速由连续室性期前收缩组成致心输出量急剧下降引发,心室扑动与颤动因无序颤动无有效泵血功能瞬间中断脑供血引发,前者多见于有器质性心脏病患者,后者常见于急性心肌梗死、严重电解质紊乱等情况且各年龄有高危因素者易引发。
一、缓慢型心律失常
1.高度房室传导阻滞:房室传导比例超过3:1的房室传导阻滞,心房冲动下传明显受阻,心室率显著减慢,心脏输出量锐减,导致脑缺血,引发阿斯综合症。此类心律失常可因心肌病变(如冠心病、心肌病等)、药物影响(如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等)等因素引起,不同年龄人群中,若本身存在心脏基础疾病,更易发生,如老年患者本身冠状动脉粥样硬化,心肌供血不足易导致房室传导系统病变引发高度房室传导阻滞。
2.完全性房室传导阻滞:房室之间传导完全中断,心房和心室各自独立活动,心室率极慢且不稳定,心脏无法有效泵血,脑供血严重不足,极易引发阿斯综合症。常见于先天性心脏结构异常、心脏手术损伤、心肌病等情况,对于儿童先天性完全性房室传导阻滞,需密切关注心功能及生长发育情况,及时评估是否需要干预。
二、快速型心律失常
1.阵发性室性心动过速:连续3个或3个以上室性期前收缩组成的心动过速,发作时心室率快且节律不规则,心脏收缩不协调,心输出量急剧下降,导致脑缺血发作,引发阿斯综合症。多见于有器质性心脏病患者,如冠心病、心肌病等,不同性别患者中,有基础心脏疾病的人群风险较高,男性若有冠心病病史,更易在某些诱因下诱发阵发性室性心动过速。
2.心室扑动与心室颤动:心室呈无序的颤动状态,几乎无有效泵血功能,心脏输出量瞬间为零,脑供血迅速中断,是导致阿斯综合症极为凶险的心律失常。常见于急性心肌梗死、严重电解质紊乱(如低钾血症等)、原发性心电疾病等情况,任何年龄人群,若存在上述高危因素,发生心室扑动或颤动时极易引发阿斯综合症,尤其老年患者本身心功能储备差,更需警惕。