病史采集需详问月经史包括周期经期经量等，关注异常阴道出血、异常排液、下腹疼痛及肥胖、高血压、糖尿病、长期用雌激素等高危因素；妇科检查观察外阴阴道宫颈，触诊子宫及附件；超声是常用筛查手段可显子宫等情况，MRI能精准判断肿瘤浸润及转移；分段诊刮是确诊重要方法可区分子宫内膜癌和宫颈腺癌转移，宫腔镜下活检可提高活检准确性；老年患者操作轻柔，有基础病者病情平稳后检查，长期雌激素使用者重视异常阴道出血及时排查。
一、病史采集
详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期、经量等情况，重点关注异常阴道出血（如绝经后阴道出血、围绝经期月经紊乱等）、异常排液（阴道排出血性或浆液性分泌物）、下腹疼痛等症状及相关病史，如肥胖、高血压、糖尿病、长期使用雌激素等高危因素情况。
二、妇科检查
通过妇科检查观察外阴、阴道有无异常，宫颈情况（如宫颈外观、有无赘生物等），触诊子宫大小、质地、活动度，以及双侧附件有无肿块等，初步了解盆腔内情况，但妇科检查本身难以直接确诊子宫内膜癌，主要是辅助评估。
三、影像学检查
1.超声检查：经阴道超声是常用的筛查手段，可清晰显示子宫大小、宫腔形态、宫腔内有无赘生物、肌层浸润程度等。例如，子宫内膜增厚、宫腔内异常回声等提示可能存在病变。
2.MRI检查：能更精准地判断肿瘤浸润子宫肌层的深度、是否累及宫颈间质及盆腔、腹腔内转移情况等，对制定治疗方案有重要指导意义。
四、病理学检查
1.分段诊刮：是确诊子宫内膜癌的重要方法。操作时先刮取宫颈管组织，再刮取宫腔内膜组织，分别送病理检查，可明确病变部位及性质。该方法能区分子宫内膜癌和宫颈腺癌转移等情况。
2.宫腔镜下活检：通过宫腔镜直接观察宫腔内病变形态、部位，直视下取活检，能提高活检取材的准确性，尤其对宫腔较小或分段诊刮阴性但高度怀疑内膜癌的患者有重要价值。
特殊人群注意事项
对于老年患者，检查时需注意操作轻柔，避免引起不适；有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要在病情控制平稳后进行相关检查；有长期雌激素使用史的患者，更应重视异常阴道出血等症状，及时进行全面的排查检查，确保检查过程安全且能准确获取诊断依据。
