精神分裂症中言语性幻听典型且贯穿病程，常伴思维散漫、妄想、情感淡漠等，有家族遗传或早期异常精神症状病史；躁狂症幻听少见且内容多与情感高涨等相关，非核心症状，发病多在青壮年，有心境障碍家族史或既往轻躁狂发作史，可依症状组合及伴随表现区分两者。
一、精神分裂症中的幻听幻觉表现
精神分裂症患者出现幻听幻觉时，言语性幻听较为典型，患者可听到不存在的声音，内容多为对其的评论、命令等，如听到有人在背后议论自己、命令自己做某事等，且幻听往往贯穿病程，同时常伴随思维散漫（表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，语句之间缺乏内在意义上的联系）、妄想（如被害妄想、关系妄想等，患者坚信自己被他人迫害、周围事物都与自己有关）、情感淡漠（对周围事物缺乏相应的情感反应）等症状，幻听幻觉在精神分裂症的感知觉障碍中占据重要地位，是其常见且典型的阳性症状表现之一，不同年龄段患者均可能出现，青少年及青壮年发病较多见，男性和女性在发病率上虽有一定差异，但幻听幻觉表现核心特征相对一致，生活方式对其影响主要体现在患病后可能因疾病导致生活功能下降，病史方面多有精神分裂症相关的家族遗传倾向或早期出现异常精神症状的病史。
二、躁狂症中的幻听幻觉表现
躁狂症患者出现幻听幻觉相对少见，若出现幻听幻觉，其内容多与情感高涨、夸大等症状相关，比如可能听到与自我膨胀、夸大成就相关的声音，且幻听幻觉并非躁狂症的核心症状，躁狂症主要以情感高涨（表现为持续的喜悦、兴奋，自我感觉良好）、活动增多（精力充沛、活动明显增多）、思维奔逸（思维联想速度加快、言语增多且话题易随境转移）为核心症状，幻听幻觉在躁狂症中属于较为次要的症状表现，发病年龄多在青壮年，性别差异上男性和女性发病率不同但幻听幻觉与情感高涨等核心症状的关联是其特点，生活方式方面患病后可能因活动增多等表现与正常生活方式有较大差异，病史方面多有心境障碍相关的家族史或既往有轻躁狂发作等病史。总体而言，幻听幻觉在精神分裂症中更具特异性且是常见核心症状表现，在躁狂症中相对不典型且为非核心症状表现，可通过两者的症状组合及伴随表现来区分出现幻听幻觉究竟是精神分裂症还是躁狂症的症状。
