心衰症状表现为劳力性呼吸困难渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，儿童有喂养困难等，成人有乏力疲倦，右心衰竭时出现液体潴留致水肿、胃肠道淤血等；体征有左心衰肺部闻及湿性啰音，心脏有扩大、心率快及奔马律，右心衰见颈静脉怒张等，不同人群表现有差异需综合判断。
一、症状表现
1.呼吸困难：是左心衰竭最主要的症状，早期表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现呼吸困难，休息后可缓解；随着病情进展，出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有哮鸣音，称为“心源性哮喘”；晚期出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。不同年龄人群中，儿童心衰可能表现为喂养困难、呼吸急促等，老年人可能因基础疾病多，呼吸困难症状更易被掩盖或与其他疾病混淆。女性心衰患者症状可能相对不典型，需注意综合判断。
2.乏力、疲倦：由于心脏泵血功能减退，导致全身组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者常感乏力、疲倦，活动耐力明显下降。
3.液体潴留相关表现：右心衰竭时体循环淤血，可出现液体潴留，表现为水肿，通常从下肢低垂部位开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身水肿；还可伴有胃肠道淤血，出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状；尿量减少也是液体潴留的表现之一，因肾脏灌注不足导致。儿童心衰时液体潴留可能表现为体重迅速增加、眼睑水肿等，且生长发育可能受影响。
二、体征表现
1.肺部体征：左心衰竭患者肺部可闻及湿性啰音，与肺淤血有关，啰音可从局限于肺底部逐渐蔓延至全肺，严重时可出现弥漫性湿啰音。
2.心脏体征：心脏扩大是常见体征，可通过心脏超声等检查发现；心率加快，部分患者可出现心律失常；听诊可闻及奔马律，尤其是S3奔马律，提示心室舒张期充盈压升高、心室容量负荷过重。
3.外周体征：右心衰竭时可见颈静脉怒张，提示右心房压力升高；肝颈静脉回流征阳性，即压迫肝脏时颈静脉怒张更明显；外周水肿，按压下肢等部位可出现凹陷性水肿；严重时可出现胸水、腹水等。特殊人群中，儿童心衰可能有肝脾肿大、发育落后等体征，老年人可能合并其他基础疾病导致体征不典型，需结合多种检查综合判断。
