痤疮印分为色素沉着型与瘢痕型,色素沉着型里红色痘印因痤疮炎症期局部血管扩张充血短期出现,褐色痘印属炎症后色素沉着由黑色素细胞受刺激合成过多黑色素沉积且消退更久受皮肤类型和日晒影响;瘢痕型中增生性瘢痕因痤疮炎症严重成纤维细胞过度增殖隆起,凹陷性瘢痕因痤疮愈合时真皮及皮下组织缺损皮肤凹陷较难自行恢复。
一、色素沉着型痤疮印
(一)红色痘印
多因痤疮炎症期时,局部血管扩张充血所致,外观呈红色或粉红色,一般在痤疮炎症消退后短期内出现,其形成与痤疮发作时局部炎症反应导致血管通透性增加、血液成分渗出淤积有关,常见于炎症性丘疹、脓疱等痤疮消退后,好发于面部等痤疮好发部位,不同个体因皮肤修复能力差异,红色痘印消退时间有所不同,一般数周~数月可能逐渐变淡,但部分人可能持续较长时间。
(二)褐色痘印
属于炎症后色素沉着,是痤疮炎症过程中黑色素细胞受刺激,合成过多黑色素并沉积于皮肤表皮或真皮层所致,颜色多为褐色、深褐色等,通常在红色痘印之后出现,其形成与炎症刺激激活酪氨酸酶,促进黑色素合成及转运有关,相较于红色痘印,消退时间往往更长,受个体皮肤类型(如肤色较深者相对更易出现且消退慢)、日晒等因素影响明显,日晒会加重色素沉着,导致褐色痘印颜色加深、消退延迟。
二、瘢痕型痤疮印
(一)增生性瘢痕
当痤疮炎症较严重,累及真皮深层甚至皮下组织时,成纤维细胞过度增殖,胶原纤维异常堆积,形成隆起于皮肤表面的瘢痕,外观常呈红色或暗红色,质地较硬,可伴有瘙痒等不适,好发于痤疮炎症反应剧烈的部位,如背部、胸前等皮脂腺分泌旺盛且痤疮易反复发作的区域,其形成与痤疮炎症损伤深度、个体自身修复机制异常(如瘢痕体质者更易出现)有关,瘢痕体质者即使轻微痤疮损伤也可能引发明显增生性瘢痕。
(二)凹陷性瘢痕
主要是痤疮愈合过程中,皮肤真皮层及皮下组织缺损,导致皮肤表面出现凹陷,多由炎性丘疹、脓疱等痤疮破损后,皮肤组织修复时胶原缺失、组织塌陷形成,外观为皮肤表面不平整的凹陷,常见于痤疮消退后,面部、颈部等部位较为多见,凹陷程度因痤疮严重程度及个体修复情况而异,严重的凹陷性瘢痕可能对外观影响较大,且较难自行恢复,需借助医疗手段改善。