怀孕合并子宫内膜炎是孕期常见可影响妊娠结局的感染性疾病，病因包括阴道菌群失调、宫腔操作史、邻近器官炎症蔓延，临床表现有局部下腹痛、分泌物异常及全身发热乏力等，诊断靠妇科检查、实验室及影像学检查，治疗用对胎儿影响小的抗生素足量足疗程，预防要保持外阴清洁、避免宫腔操作、积极治邻近器官炎症，孕妇患时需遵医嘱用药、监测胎儿、注意休息营养和心态。
一、定义
怀孕合并子宫内膜炎是指女性在妊娠期间发生的子宫内膜炎症，是孕期较为常见的感染性疾病之一，可对妊娠结局产生不良影响。
二、病因
1.阴道菌群失调：孕期阴道内环境改变，正常菌群平衡被打破，有害菌滋生，易引发子宫内膜感染。2.宫腔操作史：如孕期有宫腔检查、刮宫等操作，增加了细菌侵入子宫内膜的机会。3.邻近器官炎症蔓延：如宫颈炎、盆腔炎等炎症未及时控制，可蔓延至子宫内膜引发炎症。
三、临床表现
1.局部症状：常表现为下腹部疼痛，可为持续性或间歇性；阴道分泌物增多，质地异常，可能伴有异味。2.全身症状：部分患者可出现发热，体温可在37.5℃以上，还可能伴有乏力等不适。
四、诊断方法
1.妇科检查：可见宫颈口有脓性分泌物排出，子宫有压痛。2.实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C-反应蛋白等炎症指标升高；宫腔分泌物培养可明确致病菌。3.影像学检查：B超等检查可辅助判断子宫内膜厚度及有无异常回声等情况。
五、治疗原则
主要采用抗生素治疗，选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等。治疗需遵循足量、足疗程原则，以彻底清除病原体，控制炎症。
六、预防措施
1.保持外阴清洁：孕期应每日用温水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴局部清洁干燥。2.避免宫腔操作：非必要情况下，尽量避免宫腔检查、刮宫等操作，如需进行应严格遵守无菌操作规范。3.积极治疗邻近器官炎症：如发现宫颈炎、盆腔炎等邻近器官炎症，应及时规范治疗，防止炎症蔓延至子宫内膜。
七、特殊人群注意事项（孕妇）
孕妇患子宫内膜炎时需格外谨慎，应严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。要密切监测胎儿的生长发育情况，定期进行产检。生活中需注意休息，保证充足睡眠，加强营养摄入，提高机体抵抗力。同时要保持心情舒畅，避免焦虑紧张等不良情绪影响妊娠预后。
