心绞痛是因冠状动脉供血不足致心肌急剧、暂时缺血缺氧以发作性胸痛等为主要表现的临床综合征，病因主要源于冠状动脉粥样硬化等，临床表现有发作性胸痛等特点及不同人群表现差异，分为稳定型和不稳定型，诊断通过病史、心电图等检查，治疗发作时休息含服硝酸甘油，缓解期用药物等，特殊人群如老年人、女性等有相应注意事项。
一、定义
心绞痛是因冠状动脉供血不足，致心肌急剧、暂时缺血缺氧，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
二、病因
主要源于冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄或阻塞，引发心肌供血供氧失衡；此外，冠状动脉痉挛、栓塞、炎症等也可导致心肌缺血，诱发心绞痛。
三、临床表现
1.症状特点：发作性胸痛常位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2.不同人群表现差异：老年人心绞痛症状可能不典型，可表现为呼吸困难等；女性心绞痛发作时症状可能与男性有别，需留意。
四、分类
1.稳定型心绞痛：心绞痛发作的频率、程度、诱因等相对固定，多在体力劳动或情绪激动等情况下发作。
2.不稳定型心绞痛：病情不稳定，发作频率增加、程度加重、诱因不明显，有进展为心肌梗死的风险。
五、诊断方法
1.病史与症状询问：了解胸痛发作的特点、诱因等。
2.心电图检查：发作时可出现ST段压低等改变，缓解后部分恢复。
3.心肌损伤标志物检测：一般无明显升高，与心肌梗死相鉴别。
4.冠状动脉造影：可明确冠状动脉病变的部位、程度等，是诊断的金标准。
六、治疗原则
1.发作时处理：立即休息，可含服硝酸甘油缓解症状。
2.缓解期治疗：通过药物改善冠状动脉供血（如硝酸酯类药物）、降低心肌耗氧量（如β受体阻滞剂）等；必要时行介入治疗或冠状动脉旁路移植术等。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：需细致观察，因症状可能不典型，若有胸部不适等需及时就医排查。
2.女性：心绞痛表现可能与男性不同，需提高警惕，出现相关症状及时诊疗。
3.基础病史患者：有高血压、糖尿病等基础病史者，需严格控制基础疾病，以降低心绞痛发作风险。
4.儿童：儿童罕见心绞痛，若出现相关症状，应重点排查先天性心血管疾病等情况，及时进行专业评估与诊疗。
