心脏内置除颤器是植入体内治疗危及生命快速性心律失常的电子医疗设备，核心脉冲发生器含电池等可检测储存电活动，电极导线分心内膜和心外膜用于感知传递电脉冲，异常快速心律时自动发放电击脉冲终止，适用心肌梗死后、遗传性心律失常综合征及药物无效严重室性心律失常者，植入通过外科手术，儿童需考虑生长选适配装置并监测，老年评估耐受性注意日常护理及电池电极功能，特殊病史者需综合管理基础疾病与药物相互作用确保治疗安全有效。
一、定义
心脏内置除颤器（ImplantableCardioverter-Defibrillator，ICD）是一种植入于体内的电子医疗设备，主要用于治疗危及生命的快速性心律失常，如室性心动过速（VT）和心室颤动（VF）。
二、组成与工作原理
（一）组成部分
1.脉冲发生器：是ICD的核心部分，内含电池、电路板等，可检测心脏电活动并储存相关信息。
2.电极导线：分为心内膜电极和心外膜电极，用于感知心脏电信号并将脉冲发生器的电脉冲传递至心脏。
（二）工作原理
ICD通过电极感知心脏电活动，当检测到室性心动过速或心室颤动等异常快速心律时，会自动发放电击脉冲，终止异常心律，恢复心脏正常节律。
三、适用人群
1.心肌梗死后患者：尤其是合并左心室射血分数降低（如≤35%）且存在室性心律失常风险者。
2.遗传性心律失常综合征患者：如长QT综合征、Brugada综合征等。
3.其他情况：药物治疗无效的严重室性心律失常患者等。
四、植入过程
通常通过外科手术完成，将脉冲发生器植入胸部皮下，电极导线经静脉植入心腔，术后需进行调试以确保ICD正常工作。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
需充分考虑其生长发育特点，植入时选择适配的装置，并密切监测装置功能及患儿心脏状况，因儿童心脏结构与成人不同，需关注电极导线位置及脉冲发生器尺寸对生长的影响。
（二）老年患者
需评估手术耐受性，术后注意日常护理，避免剧烈胸部运动影响装置，同时关注电池寿命及电极导线功能，定期复查确保ICD正常发挥作用。
（三）特殊病史患者
如有其他基础疾病（如糖尿病、慢性肺部疾病等），需综合管理基础疾病与ICD治疗，确保治疗安全性与有效性，同时注意药物间可能的相互作用对ICD功能的影响。
