灰指甲治疗可选用外用抗真菌药物如阿莫罗芬搽剂，其对单发轻症有效但对严重多发效果欠佳；常用口服抗真菌药物有伊曲康唑、特比萘芬等，适用于多甲受累或外用药效果不佳情况，使用前需评估肝肾功能等，儿童优先外用，孕妇哺乳期及肝肾功能不全者需特殊注意；全甲毁损型严重情况可考虑手术拔甲但应用少，术后需配合抗真菌药物治疗，无论何种治疗均需注意个人卫生保持足部干燥避免共用物品并定期复诊以确保根治。
一、外用药物治疗
对于单发的轻症灰指甲，可选用外用抗真菌药物，如阿莫罗芬搽剂。其作用机制是通过渗透进入甲板发挥抗真菌效应，需坚持长期使用，因指甲生长缓慢，通常需连续使用数月，一般每周使用1-2次，持续数月直至新甲生长完全替代病甲。但外用药物吸收相对有限，对严重或多发的灰指甲效果可能欠佳。
二、口服抗真菌药物治疗
1.药物种类及适用情况：常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等。口服药物可经血液循环到达甲床和甲板，发挥抗真菌作用，适用于多个指甲受累或外用药物效果不佳的情况。但这类药物存在一定肝肾功能影响风险，使用前需评估患者肝肾功能、基础疾病等状况。例如，伊曲康唑需间歇冲击疗法，特比萘芬则为连续服用，具体用药需严格遵循医生指导，医生会根据患者个体情况权衡利弊后开具处方。
2.特殊人群注意事项：儿童患者一般优先考虑外用药物，因为口服抗真菌药物对儿童肝肾功能发育可能产生潜在影响；孕妇及哺乳期女性使用时需谨慎，应充分评估药物对胎儿或婴儿的风险，在医生严格评估后决定是否使用；有肝肾功能不全的患者使用口服抗真菌药物时，需更密切监测肝肾功能指标，防止出现药物相关的肝肾功能损害加重情况。
三、手术治疗
对于全甲毁损型等严重的甲真菌病，可考虑手术拔甲，但目前应用相对较少。手术拔甲是直接将病甲拔除，术后需配合抗真菌药物治疗以防止复发。不过手术有一定创伤，术后恢复需注意预防感染等情况，且拔甲后新甲生长过程中仍需关注甲真菌病的复发风险。
四、综合注意事项
无论采用何种治疗手段，患者均需注意个人卫生，保持足部干燥，避免长时间处于潮湿环境，如不穿不透气的鞋袜等。同时，要避免与他人共用鞋袜、脚盆、毛巾等物品，以防交叉感染。治疗过程中需定期复诊，医生会根据病情恢复情况调整治疗方案，以确保达到根治灰指甲的目的。
