激光近视手术包含准分子激光原位角膜磨镶术(矫正范围广、恢复快,适用于特定年龄及度数人群)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(对角膜厚度要求低,适用于不适合LASIK人群)、全飞秒激光手术(切口小、创伤轻等,适用于特定近视及散光度数人群),ICL晶体植入术是将晶体植入眼内前房与虹膜间矫正近视,适用于特定高度近视等人群,青少年18岁后经评估可考虑,成年人需完善眼部等检查排除禁忌,特殊病史人群谨慎评估,术后均需严格遵医嘱用药等护理。
一、激光近视手术
1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):利用激光精准切削角膜基质层,改变角膜曲率以矫正近视。其优势在于矫正范围较广,术后恢复相对较快,适用于年龄18~50岁、近视度数≤1200度且散光≤600度的人群。
2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):通过在角膜上皮层制作角膜瓣后进行激光切削,对角膜厚度要求相对较低,但术后初期疼痛可能稍明显,适用于角膜较薄、不适合行LASIK的人群。
3.全飞秒激光手术(SMILE):全程运用飞秒激光制作角膜基质透镜并取出,切口极小,创伤轻,恢复快,干眼等并发症发生率较低,适用于近视度数≤1000度、散光≤500度的人群,尤其适合对术后视觉质量要求高的患者。
二、ICL晶体植入术
1.原理:将柔软的Collamer晶体植入眼内前房与虹膜之间,通过改变眼的屈光状态矫正近视。该术式适用于近视度数1800度以内、散光600度以内且角膜厚度不足以行激光手术的人群,尤其适合高度近视及角膜较薄的患者。
三、不同人群注意事项
1.青少年:18岁以下身体处于发育阶段,眼轴可能继续变长,一般不建议过早进行近视手术,需待眼部发育稳定(通常18岁后)再经严格眼部检查评估是否适合。
2.成年人:需满足手术年龄要求,术前需完善视力、眼压、角膜地形图等多项眼部检查,排除圆锥角膜、严重干眼等眼部疾病及自身免疫性疾病等全身性禁忌证。
3.特殊病史人群:患有自身免疫性疾病、圆锥角膜等眼部疾病或其他严重全身性疾病者,需谨慎评估,可能不适合手术,需遵循医生综合判断。
4.术后护理:无论何种手术方式,术后均需严格遵医嘱用药,避免揉眼、污水入眼,定期复查视力、眼压等指标,注意合理用眼,避免长时间近距离用眼,以防视力回退等情况发生。