不同近视手术方式有对应度数范围,准分子激光原位角膜磨镶术等各有适用度数限制,青少年一般18周岁以上且近2年近视度数稳定才考虑,高度近视选ICL需严格评估眼部等,眼部及全身性疾病人群不适合近视手术。
一、不同近视手术方式对应的度数范围
1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):适用于近视度数一般在1200度以下,散光度数在600度以下的患者。该手术通过切削角膜基质层来改变角膜曲率,从而矫正近视和散光,但受限于角膜厚度等因素,对度数有上述范围限制。
2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):通常适合近视度数在600度以下,散光度数在400度以下的患者。其原理是掀开角膜上皮瓣后进行激光切削,相比LASIK,对角膜厚度的要求相对低一些,但适应的度数范围较窄。
3.飞秒激光手术
全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE):一般适用于近视度数在1000度以下,散光度数在500度以下的患者。全飞秒手术切口小,对角膜生物力学影响较小,不过仍受限于角膜的屈光状态和厚度等,有明确的度数适用范围。
半飞秒激光手术(FS-LASIK):类似LASIK,适用于近视1200度以下、散光600度以下的患者,通过飞秒激光制作角膜瓣后再进行准分子激光切削。
4.有晶体眼人工晶体植入术(ICL):可用于近视度数在1800度以内,散光度数在600度以内的高度近视患者。该手术是将人工晶体植入眼内,不切削角膜,对于一些不适合切削角膜的高度近视患者提供了矫正途径,但需要严格评估眼部结构等条件。
二、特殊人群的相关考虑
1.青少年人群:由于眼部仍处于发育阶段,近视度数可能不稳定,一般建议18周岁以上且近2年近视度数稳定的青少年才考虑近视手术。因为青少年眼部发育未完全定型,过早手术可能会出现术后度数回退等情况。
2.高度近视人群:选择ICL手术时需更严格评估眼部情况,如角膜内皮细胞计数、前房深度等,确保符合手术适应证。同时,高度近视患者本身存在视网膜病变等风险增加,术前需进行详细眼底检查,排除相关眼部病变。
3.眼部及全身性疾病人群:患有严重干眼症、角膜病变、青光眼、糖尿病未控制等全身性疾病的人群不适合进行近视手术。例如,干眼症患者角膜表面稳定性差,术后可能出现干眼症状加重等情况;糖尿病未控制时,眼部并发症风险增高,不利于手术预后。