可从指甲外观表现初步判断灰指甲，如颜色、质地、表面及与甲床分离等情况，确诊需实验室检查等；灰指甲具有传染性，主要通过直接和间接接触传播，儿童、老年人、经常美甲女性等感染风险较高，有手足癣病史者更易感染和被传染。
一、如何判断是不是灰指甲
灰指甲医学上称为甲真菌病，可从以下方面初步判断：
指甲外观表现：指甲可能出现颜色改变，如变黄、变黑等；质地变脆、增厚，表面可能不光滑，出现凹凸不平、沟壑等情况；还可能有指甲与甲床分离的现象。例如，典型的白色表浅型甲真菌病，指甲表面会有白点或白色斑片；远端侧位甲下型甲真菌病，常从指甲远端开始受累，逐渐向近端发展，表现为指甲浑浊、增厚、分离等。这些外观表现可通过肉眼初步观察，但确诊还需进一步检查。
实验室检查：常用的有真菌镜检和真菌培养。真菌镜检是取病甲碎屑，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子，若发现则提示有真菌感染可能；真菌培养可以明确是哪种真菌感染，为后续治疗提供依据，一般需要几天到几周的时间出结果。对于一些不典型的病例，可能还会结合病理检查等手段来确诊。不同年龄、性别人群的甲真菌病表现可能有一定差异，比如儿童的甲真菌病相对较少见，且表现可能不典型；老年人由于指甲生长缓慢等因素，症状可能发展相对缓慢，但一旦感染，治疗也需要综合考虑其身体状况等因素。生活方式方面，长期处于潮湿环境、经常穿不透气鞋子、与他人共用拖鞋等物品的人群，患甲真菌病的风险较高。有手足癣等病史的人群，更易并发甲真菌病。
二、灰指甲是否有传染性
灰指甲具有传染性。
传播途径：主要通过直接接触传播，比如与灰指甲患者握手、共用毛巾、拖鞋、指甲刀等个人物品时，真菌可能会传播到健康人的指甲上引起感染；也可通过间接接触传播，如接触被真菌污染的地面、公共浴室的物品等。不同年龄人群中，儿童由于自身免疫力相对较低，且可能在生活中与他人接触较多，若接触到传染源，更容易被传染；老年人如果本身有皮肤屏障功能下降等情况，也较易感染。性别方面，一般没有明显的性别差异，但女性如果经常美甲等，可能会损伤指甲，增加感染真菌的风险，从而间接增加被传染灰指甲的可能。生活方式上，经常处于人员密集、卫生条件差的环境中的人群，感染风险更高。有手足癣等真菌感染病史的人群，自身就携带真菌，更容易将真菌传播到指甲上导致灰指甲，同时也更易被他人传染灰指甲。
