心肌炎典型症状有心悸（心肌炎症影响心脏电活动和收缩致心律紊乱等）、胸痛（心肌炎症致心肌缺血缺氧刺激神经末梢）；非典型症状包括发热（病毒感染引发免疫反应致体温调节中枢功能紊乱）、疲劳乏力（心肌受损致机体供血供氧不足）、呼吸困难（心肌收缩舒张功能障碍致肺循环淤血）、胃肠道症状（心脏功能异常致胃肠道淤血或病毒累及胃肠神经）；儿童症状多不典型易被忽视，老年人症状相对隐匿易被原发病掩盖需靠心电图等检查综合判断。
一、典型症状
1.心悸：患者可自觉心跳加快、心跳不规则或心脏停搏感等，这是由于心肌炎症影响心脏的正常电活动和收缩功能，导致心律紊乱或心肌收缩力改变所致。例如，病毒性心肌炎患者在发病前1-3周常有病毒感染前驱症状，之后可能出现心悸表现。
2.胸痛：多为胸闷、压榨性疼痛或隐痛，疼痛部位可不固定，可在心前区等部位，这是因为心肌炎症导致心肌缺血、缺氧，刺激神经末梢引起疼痛感觉。
二、非典型症状
1.发热：尤其是由病毒感染引发的心肌炎，发病初期常伴有发热，体温可在37.5-39℃左右，这是机体对病毒感染的免疫反应表现，病毒感染后免疫系统被激活，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。
2.疲劳乏力：患者会感觉全身无力，活动耐力明显下降，这与心肌受损后心脏泵血功能减弱，机体各组织器官供血供氧不足有关，即使轻度活动也会消耗更多能量却不能满足需求，从而产生疲劳感。
3.呼吸困难：病情较重时，由于心肌收缩和舒张功能障碍，心输出量减少，肺循环淤血，患者会出现呼吸急促、呼吸困难，严重时可能被迫采取端坐位以缓解呼吸困难症状。
4.胃肠道症状：部分患者可出现恶心、呕吐等胃肠道表现，这可能是因为心脏功能异常导致胃肠道淤血，影响胃肠道正常的消化和蠕动功能，也可能与病毒感染累及胃肠道相关神经有关。
三、特殊人群表现差异
1.儿童：儿童心肌炎症状往往不典型，可能表现为精神萎靡、拒食、喂养困难、呼吸急促等，由于儿童表达能力有限，易被忽视，家长需密切关注儿童在病毒感染后出现的异常表现。例如，病毒感染后若儿童出现不明原因的精神差、哭闹不安等情况，需警惕心肌炎可能。
2.老年人：老年人心肌炎症状相对隐匿，可能以心律失常（如早搏、心房颤动等）、心力衰竭等为主要表现，而胸痛、发热等典型症状可能不明显，容易被原发病或其他基础疾病掩盖，需要通过心电图、心肌损伤标志物等检查综合判断。
