幻听有生理性因素如长期睡眠不足等可致短暂幻听，病理性因素包括精神疾病相关的精神分裂症等及脑部器质性病变的脑肿瘤等，儿童幻听需警惕神经发育异常等，老年人要排查脑部器质性病变及基础疾病影响，女性特殊时期如孕期等激素变化易致幻听，有精神疾病家族史者需尽早评估。
一、生理性因素导致的幻听
长期睡眠不足、过度疲劳或短期内精神压力过大可能引发短暂幻听。例如，连续多日熬夜、高强度体力或脑力劳动后，大脑神经功能调节失衡，可能出现一过性幻听表现，通常在改善睡眠、缓解疲劳、减轻压力后，幻听症状可自行消退。
二、病理性因素导致的幻听
（一）精神疾病相关
1.精神分裂症：是导致幻听的常见精神疾病之一，其中言语性幻听较为典型，内容常涉及评论、命令等，且患者可能对幻听内容缺乏现实检验能力。研究表明，约70%的精神分裂症患者会出现不同形式的幻听。
2.抑郁症：部分抑郁症患者可伴有与抑郁情绪相关的幻听，如听到贬低、自责的声音等，幻听内容多围绕患者的抑郁心境展开。
3.双相情感障碍：在躁狂或抑郁发作期均可能出现幻听，具体表现与当时的情感状态相关。
（二）脑部器质性病变
1.脑肿瘤：当肿瘤累及颞叶等与听觉、语言等功能相关的脑区时，可能干扰神经信号传导，引发幻听症状。
2.癫痫：颞叶癫痫患者较易出现幻听，是由于癫痫放电影响了颞叶的神经功能，导致异常的听觉感知。
3.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等病变累及听觉相关脑区，可能破坏神经结构的完整性，进而引发幻听。
三、特殊人群幻听需关注的要点
（一）儿童
儿童出现幻听需警惕神经系统发育异常或心理创伤等因素。例如，自闭症儿童可能因社交沟通障碍等伴随幻听表现；遭受严重心理应激的儿童也可能出现幻听，此时需重视心理干预及专业评估。
（二）老年人
老年人出现幻听要高度排查脑部器质性病变，如进行头颅影像学检查（如头颅CT、MRI）以排除脑肿瘤、脑萎缩等情况。同时，老年人若合并其他慢性疾病（如糖尿病、高血压等），需考虑基础疾病对神经系统的影响。
（三）女性特殊时期
女性孕期或围产期由于体内激素水平剧烈变化，可能影响大脑神经功能，增加幻听发生风险；更年期女性激素波动也可能与幻听出现相关，需关注内分泌状态及心理调适。
（四）有精神疾病家族史者
此类人群患精神分裂症等精神疾病的遗传易感性较高，若出现幻听，需尽早进行精神心理评估，以便早期干预。
