灰指甲医学全称为甲真菌病，由皮肤癣菌等真菌通过接触侵入甲床甲板繁殖致发病，病甲有浑浊、增厚等表现，可通过临床表现观察和真菌学检查诊断，治疗有外用药物和系统药物，预防要保持足部清洁干燥等，儿童优先非药物干预、孕妇用药需谨慎评估、糖尿病患者需控血糖并监测药物反应。
一、灰指甲的定义与病因
灰指甲医学全称为甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌性丝状真菌等真菌侵犯指（趾）甲的甲板或甲床所引起的感染。其病因主要是皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）、酵母菌（如白念珠菌等）或非皮肤癣菌性霉菌等真菌通过直接接触或间接接触（如共用鞋袜、脚盆等）侵入甲床和甲板，在适宜环境下繁殖生长，破坏甲组织导致发病。
二、临床表现
病甲通常表现为浑浊，甲的透明度降低；增厚，甲板角质物堆积使甲板增厚；表面凹凸不平，甲板出现粗糙的凹陷或隆起；变脆易碎，甲的质地变得疏松易碎裂；变色，可呈现灰白色、褐色、黄色等异常颜色；还可能出现甲分离，即甲板与甲床逐渐分离等症状。
三、诊断方法
1.临床表现观察：依据病甲出现的浑浊、增厚、变色等典型外观表现初步判断。2.真菌学检查：包括镜检，取病甲碎屑直接镜检，可见真菌菌丝或孢子；真菌培养，将病甲碎屑接种于培养基上，观察真菌生长情况以明确致病真菌种类。
四、治疗方式
1.外用药物治疗：可选用阿莫罗芬搽剂等，通过药物渗透作用抑制真菌生长，但疗程相对较长，需坚持使用。2.系统药物治疗：如伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物，需在医生指导下使用，药物可经口服后作用于全身，抑制真菌繁殖，但使用时需考虑药物的适应证、禁忌证及可能的不良反应。
五、预防措施
1.保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，选择透气的鞋袜材质。2.避免与他人共用鞋袜、脚盆、毛巾等个人物品，防止交叉感染。3.若有手足癣等其他部位真菌感染者，应及时治疗，避免真菌蔓延至甲部。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：由于儿童甲床发育等生理特点，优先采用非药物干预，如保持甲部清洁等，尽量避免使用系统抗真菌药物，因其药物代谢及安全性需更谨慎评估。2.孕妇：用药需谨慎，抗真菌药物可能对胎儿产生影响，应在医生充分评估利弊后，权衡是否使用药物及选择相对安全的药物。3.糖尿病患者：因糖尿病患者局部血液循环及免疫功能可能异常，更易发生甲真菌病，且感染后康复相对困难，需严格控制血糖，保持足部卫生，积极治疗感染，同时在使用抗真菌药物时需密切监测血糖及药物相关反应。
