电休克治疗对重度抑郁症药物无效或不能耐受者有一定效果,约70%-80%患者经数次治疗抑郁症状可明显改善,机制与调节神经递质有关;适用成年患者,儿童青少年需谨慎,女性要考虑生理因素,有不良生活方式和特定病史者需评估,治疗有短期副作用如头痛等,严重风险有诱发癫痫、心血管不良反应,治疗前要全面评估,治疗中监测生命体征,家属要关心支持并观察患者变化。
电休克治疗的机制
其具体机制目前尚未完全明确,但一般认为与调节大脑神经递质水平等有关。电刺激可能会影响大脑中的5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的平衡,从而改善抑郁症状。
电休克治疗的适用人群
年龄方面:对于成年患者,如果符合适应证且身体状况能耐受,可考虑电休克治疗。对于儿童和青少年,需非常谨慎评估,只有在经过充分的药物治疗等其他干预措施无效且病情严重危及生命时,在严格评估和多学科团队协作下才可能考虑使用,但要充分考虑儿童青少年的身体发育等特殊情况对治疗的影响以及可能产生的潜在风险。
性别方面:在性别差异上,并没有绝对的性别偏好,但女性患者在接受电休克治疗时,需考虑月经周期等生理因素对身体状态的影响,在治疗过程中要密切关注其身体反应。
生活方式方面:对于有吸烟等不良生活方式的患者,在治疗前需评估其身体对电休克治疗的耐受情况,因为吸烟可能会对心血管等系统产生一定影响,而电休克治疗可能会涉及心血管等方面的变化,所以需要综合考量。
病史方面:有严重心血管疾病(如未控制的心律失常、严重心力衰竭等)、脑部疾病(如颅内占位性病变、脑出血等)、青光眼、严重呼吸系统疾病等病史的患者一般不适合电休克治疗。而对于有癫痫病史的患者,需要评估癫痫控制情况后谨慎选择,因为电休克治疗可能会诱发癫痫发作。
电休克治疗的风险与注意事项
风险:可能会出现一些短期副作用,如治疗后短期内的头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等,这些一般在数天内会缓解。还可能出现记忆障碍,表现为对治疗前后一段时间的事件记忆减退,但这种记忆障碍大多是可逆的。严重的风险包括可能诱发癫痫发作、心血管系统的不良反应(如心律失常、血压波动等)。
注意事项:在治疗前需要对患者进行全面的身体评估,包括心电图、脑电图等检查,以排除禁忌证。治疗过程中要密切监测患者的生命体征。对于接受电休克治疗的患者,家属需要在治疗前后给予关心和支持,帮助患者缓解紧张情绪,并且在治疗后注意观察患者的身体反应和精神状态变化,如有异常及时告知医护人员。