刷牙出血可能由菌斑牙石堆积长期刺激牙龈引发炎症、牙龈炎因局部刺激致牙龈充血水肿易出血、牙周炎由牙龈炎发展伴牙周组织破坏出血加重且吸烟、糖尿病等人群风险高、不良刷牙习惯损伤牙龈致出血、血液系统疾病因凝血障碍易出血、妊娠期女性及糖尿病患者等内分泌紊乱易牙龈炎症出血、长期服抗凝血药因影响凝血功能增加出血风险。
一、菌斑牙石堆积
牙菌斑是不断在牙齿表面形成的生物膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙石。菌斑牙石长期刺激牙龈，可引发牙龈炎症，导致牙龈组织脆弱，刷牙时受到机械刺激便易出血。不同人群中，长期不注重口腔清洁者更易出现此情况，尤其儿童若未养成良好刷牙习惯，牙菌斑牙石堆积风险较高。
二、牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织的非特异性炎症，主要由牙菌斑、食物残渣等局部刺激因素引起。炎症使牙龈组织充血、水肿，质地变得脆弱，刷牙时轻微的摩擦即可导致出血。青少年因口腔卫生维护相对不足，以及青春期激素水平变化，牙龈炎发生率较高，易出现刷牙出血现象。
三、牙周炎
牙周炎是牙周组织的慢性炎症性疾病，由牙龈炎进一步发展而来，除牙龈炎症外，还伴有牙周支持组织（如牙周膜、牙槽骨等）的破坏。病情进展中，牙龈会出现退缩、出血等症状，且出血情况可能随病情加重而更明显。有吸烟习惯者、糖尿病患者等人群，因局部微环境不利于牙周健康，牙周炎发生率及刷牙出血风险相对更高。
四、不良刷牙习惯
刷牙力度过大、刷牙方式不正确（如横刷法）等不良习惯，会直接损伤牙龈组织，导致刷牙时出血。儿童若家长未正确引导其掌握合适的刷牙力度和方法，易因不当刷牙引发牙龈出血；成年人长期采用不科学刷牙方式，也会增加牙龈损伤出血的可能。
五、系统疾病因素
（一）血液系统疾病
如白血病患者，由于异常白细胞增殖，影响正常凝血功能；血小板减少性紫癜患者存在血小板数量减少或功能异常，均会导致凝血障碍，从而出现牙龈出血症状。此类患者刷牙出血往往不易自行止住，且可能伴随身体其他部位的出血表现。
（二）内分泌紊乱
妊娠期女性因体内雌激素、孕激素水平升高，牙龈对局部刺激的敏感性增强，易发生牙龈炎症出血；糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，口腔局部易发生感染，引发牙龈炎症出血，且病情控制不佳时出血情况更易反复。
六、药物因素
长期服用抗凝血药（如华法林等）的患者，药物会影响凝血功能，使牙龈出血的风险增加。此类患者在刷牙时需特别注意力度，若出现较明显出血情况，需及时就医评估药物相关风险。
