牙髓炎通常不直接拔牙，而是先考虑保存患牙的治疗方式，常见治疗方式有直接盖髓术、间接盖髓术、牙髓切断术、根管治疗术等，拔牙有导致牙齿缺失等弊端，保存患牙可维持牙齿生理功能，仅少数特殊情况才考虑拔牙
一、牙髓炎的常见治疗方式
1.直接盖髓术
适用于意外露髓、露髓孔直径小于1mm的情况。其原理是使用具有保护牙髓和促进牙髓修复再生能力的盖髓剂覆盖于露髓处，诱导牙髓组织修复愈合。例如，对于因外伤等原因导致的小面积露髓的年轻恒牙，通过直接盖髓术有保存牙髓活力进而保存患牙的可能。
2.间接盖髓术
用于深龋近髓或外伤冠折近髓的患牙。将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，促进修复性牙本质形成，隔绝外界刺激，使牙髓组织恢复健康。比如，对于深龋去腐后近髓，但牙髓无明显炎症症状的患者，可采用间接盖髓术。
3.牙髓切断术
适用于牙根尚未发育完全，因外伤冠折、意外露髓或龋源性露髓的年轻恒牙。是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。通过这种方法可以保存年轻恒牙的牙髓活力，使其牙根能够继续发育完成。
4.根管治疗术
当牙髓炎症较严重，无法通过上述保存活髓的方法治疗时，会采用根管治疗术。该方法是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。对于大多数牙髓炎患者，在炎症得到控制后，通过根管治疗可以保存患牙，恢复牙齿的功能和形态。
二、为什么不直接拔牙
1.拔牙的弊端
拔牙会导致牙齿缺失，进而可能影响咀嚼功能、美观以及邻牙的位置等。例如，长期牙齿缺失可能会引起邻牙向缺牙间隙倾斜、对颌牙伸长，从而导致咬合关系紊乱，进一步引发一系列口腔问题，如食物嵌塞、颞下颌关节紊乱等。
2.保存患牙的优势
相比拔牙，通过上述牙髓治疗方法保存患牙可以最大程度地维持牙齿的生理功能。对于不同年龄的患者，保存患牙都具有重要意义。对于儿童和青少年来说，乳牙或年轻恒牙的保存有助于正常的咀嚼、发音和颌面部发育；对于成年人，保存天然牙可以维持良好的咀嚼效率和口腔美观，提高生活质量。而且，现代牙髓治疗技术的发展使得很多牙髓炎患者可以通过有效的牙髓治疗保存患牙，其成功率较高，患者的舒适度也较好。
总之，牙髓炎一般不会直接拔牙，而是优先考虑通过各种牙髓治疗方法来保存患牙，只有在极少数无法通过保存患牙治疗且患牙无保留价值等特殊情况下才会考虑拔牙。
