体癣由皮肤癣菌感染引发，传播与环境、免疫力等相关，好发于面颈躯干四肢等，初期有红丘疹等后成环状红斑伴痒，真菌镜检培养可确诊，以抗真菌治疗为主；溢脂性皮炎病因未完全明，与皮脂腺分泌等有关，好发皮脂腺丰富部位，头皮等有相应表现，实验室无真菌异常，治疗需去脂消炎等并调整生活方式。
一、病因病机差异
1.体癣：由皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属等）感染引发，传播途径包括直接/间接接触患者或患病动物、接触被污染物品等，温暖潮湿环境利于真菌繁殖，免疫力低下者易患病，生活中个人卫生不佳、与癣病患者密切接触等生活方式可增加风险，有皮肤病史或长期使用免疫抑制剂者发病几率升高，各年龄、性别均可受累。
2.溢脂性皮炎：病因未完全明确，与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌定植感染、遗传、神经功能障碍、环境等因素相关，青春期雄激素水平升高致皮脂腺分泌增加为重要诱因，马拉色菌参与发病，各年龄均可发病，性别差异不显著，喜食辛辣油腻、精神压力大等生活方式可诱发或加重，有家族遗传易感性者需关注。
二、临床表现区别
1.体癣：好发于面、颈、躯干、四肢等部位，初期为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，后形成边界清晰、边缘向外扩展、中央趋于消退的环状或多环状红斑，边缘常伴丘疹、水疱，伴瘙痒，儿童皮肤娇嫩但皮疹仍符合环状等特征，性别差异无突出表现。
2.溢脂性皮炎：好发于皮脂腺丰富部位（头面部、胸背部等），头皮受累表现为多脂、脱屑或结痂、头发稀疏脱落；面部受累为眉间、鼻唇沟等部位淡红色斑片伴油腻性鳞屑或痂皮；胸背部受累为淡红色斑片伴油腻性鳞屑，儿童脂溢性皮炎少见，若发病表现较成人轻，性别差异不显著。
三、实验室检查不同
1.体癣：真菌镜检可发现菌丝或孢子（刮取皮损边缘鳞屑镜检），真菌培养可确定致病真菌种类，各年龄取材操作规范一致，性别对镜检结果无影响。
2.溢脂性皮炎：实验室检查主要用于排除其他类似皮肤病，无真菌学异常，可通过皮肤镜等辅助诊断，各年龄检查方式无特殊差异，性别对实验室检查结果无影响。
四、治疗原则有别
1.体癣：以抗真菌治疗为主，根据病情选外用（唑类、丙烯胺类等）或口服抗真菌药，儿童用药需谨慎，优先选安全外用药物，性别无特殊禁忌药物选择。
2.溢脂性皮炎：治疗原则为去脂、消炎、杀菌、止痒，外用含抗真菌药物或糖皮质激素制剂（如含酮康唑洗剂），生活方式调整重要（清淡饮食、舒缓压力等），儿童脂溢性皮炎治疗需谨慎，避免强效糖皮质激素，性别无特殊治疗禁忌差异。
