牙龈老出血可由口腔局部因素和全身因素导致。口腔局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体；全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱及其他全身性疾病，不同因素影响不同人群。
一、口腔局部因素导致牙龈老出血
1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是一种柔软、无色的细菌薄膜，不断堆积会刺激牙龈，引发炎症，使牙龈变得脆弱易出血。牙结石则是由牙菌斑钙化形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈组织，加重牙龈的炎症状态，这种情况在口腔卫生状况较差、长期不认真刷牙漱口的人群中较为常见，不同年龄、性别都可能发生，尤其那些没有养成良好口腔清洁习惯的人风险更高。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是由于牙龈周围的菌斑微生物引起的牙龈组织炎症，牙龈会出现红肿、易出血的症状，刷牙或咬硬物时都可能引发出血情况，青少年由于处于青春期，激素水平变化等因素可能更易发生牙龈炎导致牙龈出血，而成年人若口腔卫生维护不佳也会患上牙龈炎。
3.牙周炎：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，病情逐渐进展会影响牙齿的支持组织，导致牙齿松动等严重后果，中老年人相对更易患牙周炎，但年轻人若口腔卫生长期不良也可能发病。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会持续刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血，长期佩戴不合适修复体的人群需要注意这种情况，不同年龄佩戴修复体的人群都可能出现因修复体不合适导致的牙龈出血问题。
二、全身因素导致牙龈老出血
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈出血等症状；再如白血病，白血病细胞异常增殖会抑制正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常，从而引起牙龈出血，这类血液系统疾病在各个年龄段都可能发生，需要通过血液检查等明确诊断。
2.内分泌紊乱：妊娠期女性由于体内激素水平的变化，会出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿、易出血，这是因为孕期激素改变会使牙龈对局部刺激的反应性增强；另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，也会导致牙龈炎症加重，出现出血情况，妊娠期女性和糖尿病患者是这类情况的高发人群。
3.其他全身性疾病：像肝脏疾病患者，肝脏合成凝血因子的功能受到影响，会导致凝血功能异常，进而出现牙龈出血；一些长期服用抗凝药物的患者，如服用华法林等，也可能因凝血功能被抑制而出现牙龈出血现象，有基础全身性疾病的人群需要特别关注牙龈出血情况。
