产后子宫脱垂是产后子宫从正常位置沿阴道下降至异常位置的病理状态，病因主要为分娩损伤及产后过早重体力劳动，临床表现有下坠腰酸、肿物脱出、排尿排便异常，诊断通过妇科检查明确子宫脱垂程度及评估盆底组织，治疗分非手术的盆底肌肉锻炼、子宫托和手术，预防及康复需孕期注意、正确处理分娩、产后康复，特殊人群要重视产后检查并遵医嘱康复及注意相关生活行为以维护盆底健康。
一、定义
产后子宫脱垂是指产后子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外的病理状态。
二、病因
1.分娩损伤：滞产、难产、巨大胎儿分娩等可致盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸展或撕裂，产后支持组织未能恢复正常，是主要病因。
2.产后过早重体力劳动：产后过早参加重体力劳动，会增加腹压，影响盆底组织恢复，易引发子宫脱垂。
三、临床表现
1.下坠感与腰酸：患者常有不同程度的下腹、阴道下坠感及腰酸，久站、劳累后加重，卧床休息可缓解。
2.肿物脱出：阴道内有肿物脱出，初起在腹压增加时脱出，休息后可自行还纳，严重者需用手还纳，甚至不能还纳。
3.排尿、排便异常：可伴有尿频、尿急、尿痛，或便秘等症状。
四、诊断
通过妇科检查，观察宫颈、子宫位置，明确子宫脱垂的程度（一般分为Ⅰ度轻型、Ⅰ度重型、Ⅱ度轻型、Ⅱ度重型、Ⅲ度），同时评估盆底组织损伤情况。
五、治疗
（一）非手术治疗
1.盆底肌肉锻炼：指导患者进行凯格尔运动，即收缩盆底肌肉（类似憋尿动作），每次持续5秒，然后放松，重复15～30次，每日3组，可增强盆底肌肉力量。
2.子宫托：适用于不同程度子宫脱垂患者，通过支撑子宫和阴道壁，使其维持在正常位置。
（二）手术治疗
根据患者年龄、生育需求等选择合适术式，如曼氏手术、子宫全切及阴道修补术等，需由专业医生评估后决定。
六、预防及康复
1.孕期注意：孕期合理营养，避免胎儿过大，定期产检，及时发现胎位异常等问题并处理。
2.正确处理分娩：医护人员应正确助产，避免滞产、难产，减少盆底组织损伤。
3.产后康复：产后避免过早从事重体力劳动，坚持盆底功能训练，定期进行产后复查，关注盆底组织恢复情况。
七、特殊人群提示
产后女性应重视产后检查，密切关注自身身体变化，若出现下坠感、肿物脱出等异常情况及时就医。遵循医生指导进行康复训练，以促进盆底组织恢复，降低子宫脱垂发生风险。同时，产后需注意休息，合理安排生活方式，避免长期增加腹压的行为，如慢性咳嗽、便秘等，以维护盆底健康。
