心肌炎的引发因素包括感染性和非感染性，感染性因素中病毒感染最常见，有柯萨奇等病毒可直接或通过免疫反应致心肌损伤且儿童易患，细菌真菌螺旋体感染相对发生率低；非感染性因素包含自身免疫性疾病致免疫系统攻击心肌、药物毒物可损伤心肌、过敏变态反应时免疫细胞释介质累及心肌、内分泌和代谢紊乱如糖尿病酮症、甲亢等影响心肌代谢引发炎症。
一、感染性因素
1.病毒感染：是引发心肌炎最常见的原因，其中柯萨奇病毒B组（如B1-B6型）、埃可病毒、流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒等较为常见。病毒可直接侵入心肌细胞，在细胞内复制导致心肌细胞损伤，同时还可通过激发机体的免疫反应，引起免疫性心肌炎症。例如，柯萨奇病毒B组感染后，病毒抗原可作为自身抗原，刺激机体产生特异性抗体，进而攻击心肌组织引发炎症反应。儿童由于免疫系统发育尚不完善，在病毒感染时更易罹患病毒性心肌炎。
2.细菌、真菌及螺旋体感染：细菌感染如白喉杆菌（其产生的外毒素可直接损伤心肌）、链球菌（可通过免疫反应间接导致心肌炎症）等；真菌感染如念珠菌、曲霉菌等；螺旋体感染如梅毒螺旋体等，这些病原体感染也可引发心肌炎症，但相对病毒感染而言发生率较低。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病可累及心肌引发炎症，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎等。机体免疫系统异常激活，产生针对心肌组织的自身抗体，攻击心肌细胞及间质，导致心肌炎症损伤。女性在自身免疫性疾病相关心肌炎中可能具有一定的发病特点，需密切关注自身免疫状态。
2.药物和毒物：部分药物如某些抗肿瘤药物（如阿霉素）、抗生素（如红霉素）等可能对心肌细胞产生毒性作用，损伤心肌导致炎症；长期大量饮酒可引起酒精性心肌病，进而出现心肌炎症表现；某些毒物如一氧化碳中毒等，也可影响心肌代谢，引发心肌炎症。
3.过敏或变态反应：对某些外源性物质（如花粉、某些食物等）过敏时，机体发生变态反应，免疫细胞被激活并释放炎症介质，可累及心肌引起炎症反应。
4.内分泌和代谢紊乱：如糖尿病酮症酸中毒时，高血糖、酸中毒等可影响心肌细胞的正常代谢，导致心肌损伤和炎症；甲状腺功能亢进时，过量的甲状腺激素可增加心肌的耗氧量，影响心肌能量代谢，进而引发心肌炎症。此外，电解质紊乱（如严重低钾血症、高钾血症等）也可能对心肌功能产生不良影响，诱发心肌炎症。不同年龄人群在代谢紊乱相关心肌炎中的表现有所差异，儿童需关注生长发育过程中的内分泌及代谢状况，成人则要注重基础疾病的控制。
