急性心肌缺血发作时应立即停止活动原地休息、有条件者吸氧并尽快拨打急救电话送医，长期管理需饮食遵循低盐低脂且增蔬菜水果全谷物等，适度运动，戒烟限酒，用抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂等药物，符合适应证者考虑再灌注治疗，特殊人群中老年人用药要关注肝肾功能及药物相互作用，女性心肌缺血症状可能不典型需细致排查，有基础病史者如糖尿病需严格控血糖、高血压要将血压控制在合理范围。
一、急性心肌缺血发作处理
当出现急性心肌缺血发作，如胸痛等症状时，首先应立即停止活动，原地休息，有条件者可给予吸氧以改善缺氧状况，同时尽快拨打急救电话，尽快送往医院进行救治。
二、长期管理
（一）生活方式调整
1.饮食：遵循低盐低脂饮食原则，减少钠盐摄入（每日钠盐摄入应＜5克），控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。
2.运动：根据自身情况进行适度运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），运动时要注意循序渐进，避免过度劳累。
3.戒烟限酒：吸烟会加重血管内皮损伤，增加心肌缺血风险，应严格戒烟；过量饮酒也对心血管系统不利，需限制酒精摄入。
（二）药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，减少血栓形成风险，降低心肌缺血复发的可能性。
2.他汀类药物：具有调节血脂、稳定动脉粥样硬化斑块的作用，可降低心血管事件发生风险。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，能减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血状况。
（三）再灌注治疗
对于符合适应证的患者，如ST段抬高型心肌梗死等情况，可考虑溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗（PCI），以恢复冠状动脉血流，挽救缺血心肌。
三、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人心肌缺血时需格外关注肝肾功能，因为药物代谢和排泄可能受影响，用药时要谨慎评估药物对肝肾功能的影响，密切监测相关指标。同时，老年人可能合并多种基础疾病，需注意药物之间的相互作用。
（二）女性
女性心肌缺血有时症状不典型，可能表现为气短、乏力等非典型症状，易被忽视，因此女性出现相关不适时应更细致地进行排查，如及时进行心电图、心肌标志物等检查。
（三）有基础病史者
对于合并糖尿病的患者，需严格控制血糖，因为高血糖会加重血管病变，增加心肌缺血的发生风险及不良预后；对于高血压患者，要将血压控制在合理范围（一般收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，合并糖尿病或肾病时血压应更低），以减轻心脏负担。
