术前需全面眼部检查包括视力等以排除禁忌并评估手术指标，按医嘱停用影响药物、术前清洁眼部滴抗生素眼药水且术日不化妆等，全飞秒是滴表面麻醉剂后用飞秒激光制作角膜透镜再取出，准分子是先制作角膜瓣后切削基质层再复位瓣，特殊人群中未成年人一般不建议，眼部疾病者先治原发再评估，妊娠期及哺乳期女性一般不建议手术待哺乳期后评估。
一、术前准备
1.眼部检查：患者需进行全面眼部检查，包括视力检测（明确近视度数、散光度数等）、眼压测量（评估眼内压力是否正常）、角膜地形图检查（了解角膜形态）、验光（精准确定屈光状态）等，以排除眼部炎症、青光眼、严重干眼症等手术禁忌证，同时评估角膜厚度等手术相关指标是否符合手术要求。
2.术前准备工作：患者需按医嘱停用某些可能影响手术的药物，手术前需清洁眼部，按要求滴用抗生素眼药水预防感染，术日需避免化妆、面部使用护肤品等，保持眼部及面部清洁。
二、手术过程（以全飞秒激光手术为例）
1.麻醉操作：医生会在患者眼部滴用表面麻醉剂，使眼部感觉神经被麻醉，减轻手术中的不适感。
2.制作角膜透镜：使用飞秒激光设备，在角膜基质层内制作一个薄的凸透镜形状的角膜透镜，根据患者的近视度数等参数精确控制透镜的厚度和大小。
3.取出角膜透镜：通过一个2～4毫米的微小切口，将制作好的角膜透镜取出，从而改变角膜的屈光状态，达到矫正近视的目的。
三、准分子激光手术过程（以制瓣准分子激光手术为例）
1.制作角膜瓣：先用角膜瓣制作设备（如角膜刀或飞秒激光），在角膜表面制作一层薄的角膜瓣，将角膜瓣掀开，露出下方的角膜基质层。
2.切削角膜基质层：使用准分子激光设备，根据患者的近视度数等参数，对角膜基质层进行精准切削，改变角膜的曲率，从而矫正近视。
3.复位角膜瓣：切削完成后，将掀开的角膜瓣复位，角膜瓣会逐渐自行愈合。
四、特殊人群注意事项
1.未成年人：一般不建议进行近视眼手术，因为未成年人的眼部还处于发育阶段，屈光状态可能不稳定，手术效果可能不佳，且术后近视有复发的风险。
2.有眼部疾病者：如患有严重干眼症、圆锥角膜、葡萄膜炎等眼部疾病的患者，需先积极治疗原发疾病，待病情稳定且符合手术指征后再考虑手术；患有全身性疾病如糖尿病、自身免疫性疾病等的患者，需在病情控制平稳的情况下，由医生评估手术风险后决定是否手术。
3.妊娠期及哺乳期女性：由于体内激素水平变化可能影响眼部状态，一般不建议在妊娠期及哺乳期进行近视眼手术，可在哺乳期结束后根据眼部情况再评估是否手术。
