常见近视眼手术包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE),LASIK与FS-LASIK术后需避眼部外力防角膜瓣移位、按医嘱用抗生素眼药水并定期复查,青少年及有基础疾病者需特殊关注;LASEK术后要促上皮瓣愈合、遵医嘱用修复药、保持眼部清洁防感染,生理期需格外留意;SMILE术后要保持眼部清洁、按医嘱用药、避免剧烈运动,特殊人群需加强监测。
一、常见近视眼手术方式及创口情况
(一)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)
通过角膜板层刀制作约100-160微米厚的角膜瓣,掀开瓣后用准分子激光切削角膜基质层调整屈光度,创口为角膜瓣,术后角膜瓣会自然复位,需注意避免外力碰撞角膜瓣区域以防移位。
(二)飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)
利用飞秒激光制作角膜瓣,相较板层刀制作的瓣更均匀,创口同样是角膜瓣,其制作的瓣厚度等更精准可控,术后角膜瓣复位相关注意事项同LASIK。
(三)准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)
采用酒精浸润角膜上皮层后掀开上皮瓣,再用准分子激光切削角膜前弹力层及浅层基质,创口为上皮瓣,术后需让上皮逐渐覆盖愈合,期间要使用促进上皮修复的药物,避免揉眼等动作。
(四)飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE)
通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后经2-4毫米的微小切口取出透镜来矫正屈光不正,创口是微小切口,恢复相对较快,术后遵医嘱使用抗生素及修复角膜药物,保持眼部清洁。
二、不同手术方式创口的术后处理要点
LASIK与FS-LASIK:术后需避免眼部受到外力冲击,防止角膜瓣移位,按照医嘱使用抗生素眼药水预防感染,定期复查观察角膜瓣贴合等情况。对于青少年患者,因其眼部仍可能处于发育阶段,要密切关注术后角膜恢复及视力稳定情况;有干眼症等基础疾病者,需评估手术对其泪膜等状态的影响,调整术后护理方案。
LASEK:术后重点是促进上皮瓣愈合,严格遵医嘱使用修复上皮的药物,保持眼部清洁,避免污水等进入眼内,防止感染影响上皮修复,女性生理期时因凝血功能可能有变化,需格外注意眼部卫生及按照医生指导进行护理。
SMILE:微小切口术后同样要保持眼部清洁,按医嘱用药,避免剧烈运动导致切口相关问题,对于特殊人群如患有自身免疫性疾病者,需考虑疾病对眼部创口愈合的影响,加强术后监测。