风湿性心脏病由甲组乙型溶血性链球菌感染引发自身免疫反应累及心脏瓣膜所致，病因是该菌感染后引发交叉免疫反应，病理为形成免疫复合物沉积致瓣膜病变，临床表现早期可能无症状或劳累后心悸气短，典型有呼吸困难等，检查靠超声心动图等，治疗分药物对症及抗感染、手术，预防需预防链球菌感染和增强体质，特殊人群儿童要防感染、孕妇需密切监测、老年人防并发症等。
一、定义
风湿性心脏病是由甲组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应累及心脏瓣膜所致的心脏病，主要损害二尖瓣、主动脉瓣等心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全。
二、病因
主要病因是A组乙型溶血性链球菌感染，当人体咽部受该菌感染后，免疫系统产生交叉免疫反应，攻击心脏瓣膜组织，长期反复感染可逐渐引发心脏瓣膜病变。
三、病理机制
链球菌感染后，机体产生抗体与链球菌抗原形成免疫复合物，沉积于心脏瓣膜，引发炎症反应，导致瓣膜纤维化、增厚、粘连甚至钙化，进而出现瓣膜狭窄或关闭不全，影响心脏正常血流动力学。
四、临床表现
1.早期表现：可能无明显症状，或仅在劳累后出现心悸、气短等。
2.典型表现：随病情进展，可出现呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等）、乏力、咳嗽、咯血、水肿等，严重时可发生心力衰竭、心律失常等并发症。
五、检查与诊断
1.超声心动图：是诊断风湿性心脏病的重要手段，可清晰显示瓣膜病变的部位、程度及心脏结构功能改变。
2.心电图：可发现心律失常、心肌缺血等改变。
3.血液检查：抗链球菌溶血素O（ASO）升高提示近期有链球菌感染史。
六、治疗
1.药物治疗：针对心力衰竭、感染等进行对症处理，如使用利尿剂减轻水肿、血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构等，同时需积极抗感染治疗（如青霉素类药物）。
2.手术治疗：对于瓣膜严重病变者，可考虑瓣膜置换术或瓣膜修复术，恢复瓣膜正常功能。
七、预防措施
1.预防链球菌感染：保持居住环境清洁，避免接触链球菌感染患者，及时治疗咽部链球菌感染。
2.增强体质：合理作息、均衡饮食，适当运动以提高机体免疫力。
八、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童时期是风湿性心脏病的高发阶段，需注意预防链球菌感染，若出现发热、咽痛等症状应及时就医，避免延误治疗导致心脏瓣膜受损。
2.孕妇：患有风湿性心脏病的孕妇需密切监测心脏功能，妊娠及分娩期风险增加，需多学科协作管理，警惕心力衰竭等并发症。
3.老年人：老年人常合并其他基础疾病，风湿性心脏病易诱发心力衰竭等严重并发症，需定期体检，严格遵医嘱治疗，注意避免劳累、感染等加重病情的因素。
