眼底出血原因包括视网膜血管性疾病里糖尿病长期高血糖损伤微血管致缺血缺氧新生血管破裂出血且与病程血糖控制相关、高血压血压升高致视网膜病变与控制水平相关、视网膜静脉阻塞因静脉血流淤滞等导致；老年性黄斑变性湿性因黄斑区脉络膜新生血管破裂出血与年龄相关；外伤性因眼部外伤致血管破裂；血液系统疾病因影响凝血功能致出血风险增加。
一、视网膜血管性疾病相关原因
（一）糖尿病视网膜病变
糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜微血管，导致血管通透性增加、周细胞丢失等病理改变，进而引起视网膜缺血缺氧，促使新生血管形成，这些新生血管脆弱易破裂出血，是中青年眼底出血的常见重要原因，尤其在未有效控制血糖的糖尿病患者中高发，与糖尿病病程、血糖控制情况密切相关，病程越长、血糖控制越差，发生眼底出血的风险越高。
（二）高血压性视网膜病变
高血压患者血压长期升高会使视网膜动脉发生痉挛、硬化等改变，导致血管壁受损、血流动力学异常，引起视网膜出血、渗出等病变。血压急剧波动时更易引发眼底出血，老年高血压患者中较为常见，其发生与血压控制水平直接相关，血压控制不佳者眼底出血风险显著增加。
（三）视网膜静脉阻塞
1.视网膜中央静脉阻塞：多因静脉血流淤滞、血管内皮损伤等因素导致，常见于中老年人群，可能与血液高凝状态、血管炎症等有关，血流淤滞使静脉压力升高，引发血管破裂出血。
2.视网膜分支静脉阻塞：主要是视网膜某一支静脉主干或分支发生阻塞，多由局部血管病变、血栓形成等引起，阻塞部位血管压力升高，导致血管破裂出血，不同年龄段均可发生，但中老年更易罹患。
二、老年性黄斑变性相关原因
老年性黄斑变性分为湿性和干性两种，其中湿性老年性黄斑变性主要是由于黄斑区脉络膜新生血管形成，这些新生血管异常生长且脆弱，容易破裂出血，是50岁以上人群眼底出血的重要原因之一，随着年龄增长，发病风险逐渐升高。
三、外伤性因素相关原因
眼部受到外力撞击、顿挫伤等外伤时，可直接导致眼底血管破裂出血，如眼球顿挫伤、穿通伤等，任何年龄段都可能因眼部外伤引发眼底出血，尤其有眼部外伤史的人群需警惕。
四、血液系统疾病相关原因
某些血液系统疾病会影响凝血功能，导致眼底出血风险增加，例如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板数量或功能异常，容易出现出血倾向；血友病患者因凝血因子缺乏，凝血功能障碍，易发生眼底出血；血小板减少性紫癜患者血小板数量显著减少，凝血功能受影响，也易导致眼底出血，这类患者的眼底出血与基础血液疾病的病情活动度相关，病情控制不佳时更易出现。
