正常心脏可闻及第一心音由二尖瓣和三尖瓣关闭标志心室收缩期开始，音调较低、持续较长且在心尖部听诊最清晰，第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭标志心室舒张期开始，音调较高、持续较短且在胸骨旁第二肋间听诊最清晰，部分健康儿童及青少年存在生理性第三心音由心室快速充盈期血液冲击心室壁引起无病理意义，成年人正常较少听到第四心音由心房收缩致可能存病理情况，儿童心音频率相对较高且生理性第三心音较常见，女性心音通常与男性无本质差异但妊娠等特殊生理状态有影响，健康生活方式人群心音清晰，有基础心脏病史人群心音可能异常需结合进一步检查明确。
一、正常心音的组成
正常心脏可听到两个主要心音，即第一心音（S）和第二心音（S），部分健康儿童及青少年可能存在生理性第三心音（S），但成年人通常较少听到第四心音（S）。
二、第一心音（S）特点
第一心音由二尖瓣和三尖瓣关闭引起，标志心室收缩期开始。其音调较低，持续时间较长，频率约为40～60Hz，强度相对较强，在心尖部听诊最清晰。产生机制是心室收缩时，房室瓣突然关闭，瓣叶振动及心室肌收缩、血液冲击房室瓣等因素共同作用形成。
三、第二心音（S）特点
第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所致，标志心室舒张期开始。音调较高，持续时间较短，频率约为60～100Hz，强度相对较弱，在胸骨旁第二肋间听诊最清晰。产生机制是心室舒张时，主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击大动脉根部及心室内壁振动等引发。
四、生理性第三心音（S）及第四心音（S）
生理性第三心音（S）：部分健康儿童和青少年可闻及，是由于心室快速充盈期，血液冲击心室壁引起振动产生，一般无病理意义，听诊时音调较低，强度较弱，局限于心尖部内侧或胸骨左缘第3、4肋间，仰卧位、呼气末较易听到。
第四心音（S）：成年人正常情况下较少听到，是心房收缩使房室瓣及相关结构振动产生，若听到需考虑可能存在心室顺应性下降等病理情况。
五、不同人群心音特点差异
儿童：心脏解剖结构与成人有别，心音频率可能相对较高，生理性第三心音较常见，一般随年龄增长逐渐接近成人的心音特点。
女性：心音特点通常与男性无本质差异，但妊娠等特殊生理状态下，心脏负荷变化可能对心音有轻微影响，需结合具体情况判断。
生活方式：健康生活方式人群心音清晰易辨，而长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响心脏功能，间接导致心音异常，但正常状态下仍以S、S为主要心音成分。
病史因素：无基础心脏病史人群心音符合正常特征，若有先天性心脏病、心肌病等基础病史，心音可能出现异常改变，需结合进一步检查明确。
