痤疮发生涉及多因素，包括青春期雄激素致皮脂分泌过多为基础、毛囊皮脂腺导管角化异常为初始环节、痤疮丙酸杆菌繁殖分解皮脂产游离脂肪酸引发炎症、炎症反应致不同程度皮损、遗传影响发病风险及皮脂腺发育等、女性与月经周期激素波动等内分泌因素、高糖高脂饮食促皮脂分泌、熬夜压力等生活方式干扰内分泌、药物如糖皮质激素锂剂影响、化妆品使用不当致毛孔堵塞等。
一、皮脂分泌过多
青春期时体内雄激素水平升高，雄激素刺激皮脂腺增大，导致皮脂分泌增加，为痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖提供丰富底物，这是痤疮发生的重要基础因素，且男性因雄激素水平相对更高，皮脂分泌旺盛者更易患痤疮。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管过度角化会使管口变小、狭窄或堵塞，皮脂排出受阻，逐渐形成微粉刺，这是痤疮发生的关键初始环节，此过程受遗传、雄激素等多种因素影响，若导管角化异常持续存在，会进一步发展为可见的痤疮皮损。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
皮脂分泌增加营造的环境利于痤疮丙酸杆菌大量繁殖，该菌分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊导管处产生炎症反应，引发丘疹、脓疱等炎性皮损。
四、炎症反应
毛囊皮脂腺内的炎性介质（如白细胞介素等）参与炎症级联反应，导致局部出现红肿、结节、囊肿等炎症表现，炎症程度不同会使痤疮的严重程度有所差异。
五、遗传因素
遗传易感性在痤疮发病中起重要作用，若家族中有痤疮患者，个体携带相关痤疮易感基因的概率增加，发病风险相对更高，遗传因素影响着皮脂腺的发育及对雄激素的敏感性等方面。
六、内分泌因素
除青春期雄激素水平升高外，女性患者还可能与月经周期中激素波动有关，此外多囊卵巢综合征等内分泌疾病会导致雄激素水平异常升高，从而诱发或加重痤疮。
七、饮食因素
高糖饮食可使血糖迅速升高，促使胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食会导致体内脂质代谢紊乱，也会加重皮脂腺分泌皮脂，长期大量摄入这类食物易诱发或加重痤疮。
八、生活方式因素
长期熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌平衡；精神压力过大时，体内会分泌如皮质醇等应激激素，也会干扰内分泌，这些生活方式因素均可能诱发或加重痤疮，尤其对于作息不规律、长期处于高压力状态的人群。
九、药物因素
某些药物如长期使用糖皮质激素，会影响体内激素平衡，导致皮脂腺分泌增加；锂剂等药物也可能诱发痤疮，在使用这类药物时需密切关注皮肤状况。
十、化妆品使用不当
不合适的化妆品可能含有过多油脂、粉质等成分，使用后易堵塞毛孔，使皮脂排出受阻，从而增加痤疮发生的风险，尤其对于油性皮肤或易长痤疮的人群，选择化妆品时需格外谨慎。
