激光近视手术包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、全飞秒激光微小切口基质透镜切除术(SMILE),分别有不同原理、矫正范围、恢复情况及适用人群要求;有晶体眼人工晶体植入术(ICL)适用于近视度数高、角膜薄不适合激光手术者,有年龄、眼部及全身状况等要求。
一、激光近视手术
1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):是目前应用较广泛的近视手术方式。其原理是用准分子激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术具有矫正范围较广等特点,可矫正1200度以内的近视、600度以内的散光等。大量临床研究表明,LASIK手术的安全性和有效性在长期随访中得到验证,术后视力恢复较快,一般术后第二天即可达到较好的视力,但需要注意术后角膜瓣的护理等情况,不同年龄、性别人群只要符合手术适应证均可考虑,但对于患有某些眼部疾病(如严重干眼症、角膜病变等)或全身免疫性疾病的患者则不适合。
2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):相对LASIK,其制作角膜瓣更薄,对于角膜较薄、不能行LASIK手术的患者有一定优势。它是先制作一个角膜上皮瓣,然后用准分子激光切削角膜前弹力层,来改变角膜曲率矫正近视。该手术矫正近视范围一般在600度以内的近视、300度以内的散光等。其术后恢复相对LASIK稍慢一些,在年龄、性别方面基本与LASIK类似,但同样需要考虑眼部及全身的基础情况,比如患有眼部感染性疾病时就不适合该手术。
3.全飞秒激光微小切口基质透镜切除术(SMILE):这是一种较为先进的激光近视手术方式。它全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,从而改变角膜的屈光状态来矫正近视。SMILE手术的切口更小,术后角膜稳定性较好,恢复相对较快,可矫正1000度以内的近视、500度以内的散光等。在适用人群方面,同样需要评估眼部及全身状况,不同年龄、性别患者符合条件均可考虑,但对于有眼部活动性炎症等情况的患者则不适合。
二、有晶体眼人工晶体植入术(ICL)
1.原理及适用情况:ICL是将一种特殊的人工晶体植入到眼内,以矫正近视。它主要适用于近视度数较高(1200度以上甚至更高)、角膜较薄不适合做激光近视手术的患者。该手术不需要切削角膜,而是通过植入人工晶体来改变眼的屈光状态。对于年龄一般要求在18-50岁之间,并且眼部条件符合的人群,性别方面没有严格限制,但需要考虑患者的眼部健康状况,如是否有青光眼、葡萄膜炎等眼部疾病,以及全身的一些情况,比如是否有自身免疫性疾病等,这些都会影响手术的安全性和效果。