褥疮预防要定期评估皮肤重点部位、定时翻身、保持皮肤清洁干燥并减轻压力，评估按国际分期标准及详细记录伤口部位、大小等情况，护理包括用生理盐水清洁伤口及依分期选合适敷料，体位管理对卧床者用30°侧卧等，坐轮椅者勤换坐姿，营养需均衡饮食或给营养不良者补营养制剂，特殊人群如老人、儿童、行动不便或认知障碍者要加强对应护理。
一、预防措施
1.皮肤评估：定期检查患者皮肤，重点关注骶尾部、足跟、肘部等骨隆突部位，观察皮肤颜色（如有无压之不褪色红斑）、温度及完整性，早期发现皮肤异常变化。2.定期翻身：长期卧床或坐轮椅者每1~2小时翻身1次，借助软枕、气垫床等减压设备，分散局部压力，避免同一部位持续受压。3.保持皮肤清洁干燥：用温水轻柔清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，清洁后擦干，保持皮肤干燥，多汗部位可适当使用爽身粉，但需防止粉末积聚。4.减轻压力：使用减压坐垫、床垫，骨隆突处可选用减压贴等，分散压力以降低褥疮发生风险。
二、评估方法
1.分期评估：依据国际褥疮分期标准，Ⅰ期表现为皮肤完整但有压之不褪色红斑；Ⅱ期为表皮或真皮部分缺损；Ⅲ期是全层皮肤缺损可见皮下组织；Ⅳ期为全层皮肤及组织缺损，累及肌肉、骨骼等。2.伤口详细评估：记录褥疮的部位、大小、深度、渗出情况及周围皮肤状况，为制定护理方案提供依据。
三、伤口护理
1.清洁伤口：用生理盐水轻柔清洁伤口，去除分泌物与坏死组织，操作时避免损伤新生组织。2.敷料选择：根据褥疮分期及伤口状况选用合适敷料，如Ⅰ期可使用水胶体敷料保护红斑部位；Ⅱ期选用藻酸盐敷料吸收渗液；Ⅲ期和Ⅳ期可采用泡沫敷料、银离子敷料等促进愈合。
四、体位管理
1.卧床患者：可采用30°侧卧体位，两膝间放置软枕，避免膝关节过度屈曲；骶尾部受压部位使用翻身垫保持悬空。2.坐轮椅患者：每15~30分钟变换坐姿，减轻臀部压力，不同体位更换频率需根据患者情况调整，一般卧床者每1~2小时翻身1次，坐轮椅者更频繁变换姿势。
五、营养支持
1.均衡饮食：保证患者摄入充足蛋白质（通过瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等补充）、维生素（如维生素C、维生素E，通过新鲜蔬菜、水果摄取）及矿物质，以促进伤口愈合。2.营养不良患者：在医生指导下适当补充营养制剂。
六、特殊人群护理
1.老年人：皮肤弹性差、愈合能力弱，需加强皮肤评估与定期翻身，注意保暖，避免因寒冷致血管收缩加重局部缺血。2.儿童：皮肤薄嫩，应避免过度摩擦与压力，选用合适减压设备，密切观察皮肤变化，及时处理早期皮肤问题。3.行动不便或认知障碍患者：家属或护理人员需强化护理，确保翻身、皮肤清洁等措施落实，必要时借助辅助设备协助翻身。
