心律失常是心脏冲动的频率、节律、起源部位等发生异常的情况，分类有快速性（包括窦性心动过速等表现为心跳过快）和缓慢性（涵盖窦性心动过缓等表现为心跳过慢），病因有生理因素（运动等可致暂时性）和病理因素（心血管疾病、甲状腺功能亢进等），临床表现快速性有心悸等症状，缓慢性轻者可能无症状重者有头晕等，检查常用心电图、动态心电图、心脏电生理检查，治疗快速性用药物或电复律、导管消融，缓慢性严重需植入起搏器，儿童先心病易出现需定期检查用药遵儿科原则，老年人心律失常与基础病相关需兼顾基础病管理用药谨慎。
一、定义
心律失常是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序发生异常的情况。
二、分类
（一）快速性心律失常
包括窦性心动过速、房性心动过速、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速等，此类心律失常表现为心脏跳动过快。
（二）缓慢性心律失常
涵盖窦性心动过缓、房室传导阻滞等，主要特征是心脏跳动过慢。
三、病因
（一）生理因素
运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等可引发暂时性心律失常，一般去除诱因后可恢复。
（二）病理因素
1.心血管疾病：冠心病、心肌病、先天性心脏病等，病变影响心脏正常电传导系统导致心律失常。
2.其他系统疾病：甲状腺功能亢进可因代谢异常影响心脏电活动引发心律失常。
四、临床表现
（一）快速性心律失常
患者常出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可导致血压下降、呼吸困难。
（二）缓慢性心律失常
轻者可能无明显症状，严重时会出现头晕、黑矇，甚至晕厥，影响重要脏器供血。
五、检查方法
（一）心电图
是诊断心律失常最常用的方法，可记录心脏电活动的图形，帮助明确心律失常的类型。
（二）动态心电图（Holter）
能连续记录24小时或更长时间的心电图，适用于偶发心律失常的监测。
（三）心脏电生理检查
可明确心律失常的起源部位和发生机制，为精准治疗提供依据。
六、治疗
（一】快速性心律失常
1.药物治疗：可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）等控制心率。
2.非药物治疗：如电复律适用于药物治疗无效或病情危急的患者，导管消融术可针对某些特定类型的快速性心律失常进行根治。
（二）缓慢性心律失常
严重者可能需要植入心脏起搏器，以维持正常心率，保证重要脏器供血。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
先天性心脏病患儿易出现心律失常，需定期进行心脏检查，如发现异常及时就医，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，避免使用不适合低龄儿童的药物。
（二）老年人
老年人心律失常常与基础疾病相关，如冠心病、高血压等，应综合评估基础疾病情况，在治疗心律失常时兼顾基础疾病的管理，用药需谨慎，密切观察药物不良反应。
