子宫内膜异位症致怀孕几率降低，机制包括盆腔内异位病灶引发炎症反应致盆腔粘连影响输卵管功能、干扰卵巢排卵及改变腹腔液微环境，妊娠时高孕激素可抑制异位内膜细胞增殖但难根治，诊断可通过超声、腹腔镜、血清学指标，治疗有非药物干预及特殊情况处理，育龄女应尽早评估生育力，孕期需密切监测并权衡药物影响。
一、子宫内膜异位症对怀孕的影响
子宫内膜异位症患者怀孕几率降低，主要机制包括：盆腔内异位病灶引发炎症反应，导致盆腔粘连，影响输卵管正常结构与功能，阻碍卵子拾取及受精卵运输；异位病灶可能干扰卵巢排卵功能，使排卵异常；此外，腹腔液微环境改变影响精子活力及受精卵着床。研究显示，中重度子宫内膜异位症患者自然怀孕率显著低于正常人群。
二、怀孕对子宫内膜异位症的影响
妊娠状态下，高孕激素环境可抑制异位内膜细胞增殖，使异位病灶萎缩，对病情有一定缓解作用。但需注意，妊娠并不能根治子宫内膜异位症，部分患者产后可能出现病情复发或加重。
三、子宫内膜异位症合并怀孕的诊断方法
1.超声检查：经阴道超声可观察盆腔内异位病灶情况，如卵巢巧克力囊肿等，但对于微小病灶可能存在漏诊；
2.腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准，若怀孕期需行腹腔镜检查，需充分评估手术风险及对妊娠的影响；
3.血清学指标：CA125等指标可辅助诊断，但怀孕本身也可能导致其轻度升高，需结合临床综合判断。
四、子宫内膜异位症合并怀孕的治疗与管理
（一）非药物干预
对于有生育需求的患者，可通过监测排卵，在排卵期合理安排同房以提高受孕几率；对于存在盆腔粘连者，若粘连不严重，可先尝试自然受孕，若尝试一段时间未孕且有手术指征，可考虑在合适孕周前行腹腔镜手术分离粘连，但需充分评估手术对妊娠的影响。
（二）特殊情况处理
若怀孕过程中出现腹痛等疑似异位病灶相关症状，需及时就医，通过超声等检查排除异位病灶破裂等紧急情况；对于病情较重且怀孕后出现明显不适的患者，需多学科团队（包括妇产科、生殖医学科、妇科等）共同评估，制定个体化管理方案。
五、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
育龄期患有子宫内膜异位症的女性应尽早评估生育力，可通过妇科检查、排卵监测、输卵管通畅度检查等了解生育相关情况，若有生育计划，应在医生指导下积极备孕，因为随着年龄增长，生育力逐渐下降，且子宫内膜异位症病情可能随时间进展加重。
（二）孕期女性
怀孕后需密切监测妊娠情况及自身症状变化，定期进行产科检查及妇科相关评估，如超声观察异位病灶变化等。若出现异常阴道出血、腹痛加剧等情况，需立即就医，警惕异位病灶相关并发症。同时，孕期应避免盲目使用可能影响胎儿的药物，治疗需权衡对妊娠和病情的影响。
