怀孕期间出现的高血压分为妊娠期高血压、子痫前期/子痫、慢性高血压并发子痫前期，病因有胎盘因素、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏，临床表现各有血压及相关症状表现，对母婴有胎盘早剥等风险及胎儿生长受限等问题，应对管理包括监测评估、一般处理、治疗干预及特殊人群注意事项。
一、定义与分类
怀孕期间出现的高血压主要分为以下几类：
1.妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周内血压恢复正常，无蛋白尿等其他表现；
2.子痫前期/子痫：妊娠期高血压基础上伴有蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白≥+），子痫则是在子痫前期基础上出现抽搐发作；
3.慢性高血压并发子痫前期：孕前或孕20周前已有高血压，孕期血压进一步升高并出现蛋白尿等子痫前期表现。
二、病因
1.胎盘因素：胎盘浅着床是重要因素，胎盘滋养细胞侵入子宫螺旋小动脉不足，导致子宫胎盘血流灌注减少，引发缺血缺氧，刺激机体释放多种因子，影响血管内皮功能，导致血压升高；
2.血管内皮细胞受损：多种因素可损伤血管内皮细胞，使其合成前列环素减少，缩血管物质如血栓素A等增多，引起血管痉挛，血压升高；
3.遗传因素：有高血压家族史的孕妇，发生妊娠期高血压的风险可能增加；
4.营养缺乏：如缺乏钙、镁、锌等营养素，可能影响血管功能，与妊娠期高血压的发生相关。
三、临床表现
1.妊娠期高血压：主要表现为妊娠20周后血压升高至≥140/90mmHg，无蛋白尿；
2.子痫前期：除血压升高外，伴有蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白≥+），还可能出现头痛、上腹部不适、视觉障碍（如视物模糊）等；
3.子痫：在子痫前期基础上发生抽搐，多为全身抽搐，可伴口吐白沫、意识丧失等，发作后可逐渐清醒，但易复发。
四、对母婴的风险
1.对孕妇的风险：可能出现胎盘早剥、脑出血、肾功能衰竭等严重并发症；
2.对胎儿的风险：可导致胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等，影响胎儿的正常发育和预后。
五、应对与管理
1.监测与评估：孕期需密切监测血压、尿蛋白、胎动、胎儿生长发育情况等，定期进行产检；
2.一般处理：保证充足休息，采取左侧卧位，可增加子宫胎盘血流量；合理饮食，保证摄入足够蛋白质、热量等；
3.治疗干预：妊娠期高血压轻度者可门诊观察，重度需住院治疗；子痫前期/子痫需住院进行解痉（如使用硫酸镁）、降压等治疗，必要时终止妊娠以保障母婴安全；
4.特殊人群注意事项：高龄孕妇发生妊娠期高血压的风险更高，需更频繁产检并加强监测；有慢性高血压病史的孕妇孕前需将血压控制在合适范围，孕期严格遵医嘱监测血压和相关指标，及时调整治疗方案。
