心肌炎是心肌发生的炎症性疾病，可由感染性因素（如病毒等常见感染及相对少见的细菌等感染）或非感染性因素（如自身免疫性疾病、药物、毒物等）引起，轻症可无明显症状或有轻微心悸等，重症会出现胸痛等严重症状，诊断通过病史与症状、实验室检查、心电图、心脏超声等，治疗包括一般治疗（充分休息）、病因治疗（针对感染或原发病）、对症支持治疗（针对心衰、心律失常等），特殊人群中儿童需严格休息等，孕妇要综合评估并多学科协作，老年人需密切监测生命体征等且用药谨慎。
一、定义
心肌炎是心肌发生的炎症性疾病，可由感染性因素（如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）或非感染性因素（如自身免疫性疾病、药物、毒物等）引起，心肌的炎症会影响心脏的正常结构和功能。
二、病因
1.感染性病因：病毒感染是最常见的病因，如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等；细菌（如白喉杆菌）、真菌、寄生虫等感染也可引发心肌炎，但相对少见。
2.非感染性病因：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、某些药物（如抗肿瘤药物、抗生素等）、中毒（如酒精、重金属中毒等）、放射损伤等也可导致心肌炎症。
三、临床表现
1.轻症：部分患者可无明显症状，或仅表现为轻微心悸、胸闷、乏力等，易被忽视。
2.重症：病情较重时可出现胸痛、呼吸困难、水肿、晕厥甚至心源性休克等，严重影响心脏功能。
四、诊断方法
1.病史与症状：询问患者近期是否有感染史、自身免疫性疾病史等，结合心悸、胸痛等相关症状。
2.实验室检查：心肌损伤标志物检测（如肌钙蛋白升高提示心肌受损）、血常规、病原体特异性抗体检测等。
3.心电图：可出现ST-T改变、心律失常（如早搏、房室传导阻滞等）。
4.心脏超声：评估心脏结构和功能，观察心肌运动情况等。
五、治疗原则
1.一般治疗：患者需充分休息，避免劳累，以减轻心脏负担。
2.病因治疗：针对感染性病因，如病毒感染可遵医嘱进行相应抗病毒治疗；非感染性病因则需针对原发病进行治疗。
3.对症支持治疗：出现心力衰竭时给予相应抗心衰治疗；存在心律失常时根据情况进行相应处理等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患心肌炎时需严格休息，避免剧烈活动，家长应密切观察儿童的精神状态、呼吸等情况，若出现呼吸困难、面色苍白等异常需及时就医，且儿童用药需特别谨慎，优先考虑非药物干预措施。
2.孕妇：孕妇患心肌炎时需综合评估病情，治疗需权衡对胎儿的影响，及时与产科、心内科等多学科协作制定诊疗方案。
3.老年人：老年人机体功能相对较弱，患心肌炎后病情变化可能较隐匿，需密切监测生命体征、心脏功能等，及时发现并处理病情变化，且用药需更谨慎，注意药物可能带来的不良反应。
