带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引发，人初次感染后病毒潜伏神经节，免疫力下降时激活复制沿神经移行致神经节及皮肤节段炎症，有前驱症状、皮疹沿单侧神经分布伴神经痛等表现，主要依典型临床表现诊断，早期行抗病毒、止痛、营养神经治疗，老年人、免疫功能低下者、孕妇有相应注意事项。
一、定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）引发的急性感染性皮肤病。人初次感染VZV后多表现为水痘，此后病毒会潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降时，病毒被激活并沿神经纤维移行至所支配的皮肤区域，导致神经节及相应皮肤节段出现炎症反应。
二、病因
1.病毒激活：人体感染VZV后，病毒潜伏在神经节中，当因年龄增长、患有免疫缺陷性疾病（如艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂等因素致使机体免疫力降低时，潜伏的VZV被激活，开始大量复制。
2.神经受累：病毒沿神经纤维移动至所支配的皮肤区域，引起神经节炎症以及相应皮肤节段的炎症，从而出现皮疹与神经痛等临床表现。
三、临床表现
1.前驱症状：部分患者在发疹前可能有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤会有灼热感或神经痛，持续1～3天，也可能没有前驱症状直接发疹。
2.皮疹特点：皮疹一般沿单侧神经分布，表现为成簇的丘疹，随后迅速变为水疱，水疱疱壁紧张，内容物清亮，外周绕以红晕，多呈带状排列。好发部位常见于肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶神经支配区域。
3.神经痛：神经痛是带状疱疹的重要特征，可在皮疹出现前或伴随皮疹出现，年龄越大，神经痛往往越剧烈，部分患者皮疹消退后仍可能遗留较长时间的神经痛。
四、诊断
主要依据典型的临床表现进行诊断，如单侧分布的成簇水疱伴神经痛等。必要时可进行实验室检查，如病毒分离、血清学检测（检测VZV抗体等）来辅助诊断。
五、治疗原则
1.抗病毒治疗：早期使用抗病毒药物可缩短病程、减轻神经痛，常用药物有阿昔洛韦等（具体药物需遵医嘱）。
2.止痛治疗：根据疼痛程度选用合适的止痛药物，如非甾体抗炎药等，严重时可能需使用阿片类药物等。
3.营养神经：可使用甲钴胺等药物营养受损的神经。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人机体免疫力相对较低，感染带状疱疹后病情可能较重，出现严重神经痛、并发症的风险较高，需密切关注病情变化，及时就医，必要时住院治疗。
2.免疫功能低下者：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，感染VZV后病毒更易扩散，病情可能更复杂，应积极采取抗病毒等治疗措施，并加强免疫相关的支持治疗。
3.孕妇：孕妇感染带状疱疹可能对胎儿产生影响，需谨慎评估病情，在医生指导下选择合适的治疗方案，兼顾母婴安全。
