心衰的呼吸困难包括劳力性（劳力时出现气促休息可缓）、端坐（平卧加重需端坐半卧减轻因减少回心血量）、夜间阵发性（入睡憋醒被迫坐起多夜间发作与迷走神经等有关）；乏力因心输出量降低致组织灌注不足致疲倦无力活动耐力下降；体液潴留相关表现有水肿（右心衰体循环淤血从低垂部位始）、肝大及肝功能损害（右心衰肝淤血可致心源性肝硬化）、胃肠道淤血致食欲不振等；特殊人群中老年人症状不典型易有非特异性表现、儿童有喂养困难呼吸心率增快等、女性表现可能不典型、有基础病史者需警惕心衰复发或新发。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：为左心衰竭最早出现的症状，因活动时回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血，从而引发呼吸困难，患者在从事体力活动时出现气促，休息后可缓解。
2.端坐呼吸：心衰患者平卧时呼吸困难加重，需采取端坐位甚至半卧位以减轻呼吸困难，是肺淤血达到一定程度时的表现，因坐位可减少回心血量，减轻肺淤血。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气惊醒，被迫坐起，重者可有哮鸣音，又称心源性哮喘，多在夜间发作，与睡眠时迷走神经张力增高、小支气管收缩及卧位时回心血量增加致肺淤血加重有关。
二、乏力
因心输出量降低，组织灌注不足，患者常感觉疲倦、无力，活动耐力下降，这是由于心脏泵血功能减弱，无法为全身提供足够的氧供和营养物质所致，老年人可能因基础体力下降而更易察觉该症状，儿童则可能表现为活动耐受力较同龄儿童差。
三、体液潴留相关表现
1.水肿：右心衰竭时体循环淤血导致水肿，多从低垂部位开始，如足部、踝部，逐渐向上蔓延至下肢、腰骶部等，严重时可出现全身水肿，其机制是静脉回流受阻，毛细血管静水压升高，组织液生成增多。
2.肝大及肝功能损害：右心衰竭时肝淤血肿大，查体可触及肝大，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，出现肝功能异常，表现为转氨酶升高等。
3.胃肠道淤血：可引起食欲不振、恶心、呕吐等症状，是因为胃肠道淤血影响消化功能，有基础胃肠道病史的患者可能因原有症状被掩盖而延误心衰判断。
特殊人群注意事项
老年人：心衰症状可能不典型，除典型呼吸困难、水肿外，更易出现乏力、活动耐力下降等非特异性表现，需密切观察日常生活活动能力变化，如穿衣、行走等活动时的耐受情况。
儿童：可能出现喂养困难、呼吸急促（呼吸频率增快）、心率增快等，由于儿童表达能力有限，家长需关注儿童日常活动时的呼吸、心率情况，若出现异常需及时就医。
女性：心衰表现可能与男性有差异，部分女性患者可能以不典型的乏力、呼吸困难等为主，需注意与其他女性常见疾病鉴别，避免漏诊。
有基础病史者：如高血压、冠心病等患者，若出现上述呼吸困难、乏力、水肿等症状，需高度警惕心衰复发或新发，及时进行相关检查以明确诊断。
