术前需进行基础视力与眼压、角膜相关及眼底等检查，术前要停戴隐形眼镜并按医嘱用抗菌眼药水清洁眼部，手术时准分子激光手术有表面麻醉、部分术式制作角膜瓣、激光切削角膜基质层及复位角膜瓣等步骤，全飞秒激光手术有表面麻醉、用飞秒激光制作并取出角膜透镜，术后要按医嘱用药、短期内避免长时间近距离用眼并按安排定期复查。
一、术前检查
1.基础视力与眼压检查：通过视力表检测裸眼视力和矫正视力，使用眼压计测量眼压，了解眼内压力情况，眼压异常可能影响手术决策。
2.角膜相关检查：包括角膜厚度测量，用于评估是否适合激光类手术，因为激光手术需要切削一定厚度的角膜；角膜地形图检查，可详细了解角膜表面形态，排查圆锥角膜等异常情况。
3.眼底检查：借助眼底镜或眼底照相检查眼底视网膜、视神经等情况，排除眼底病变，如视网膜裂孔、变性等，因为这些病变可能影响术后视力及眼部健康。不同年龄人群眼底情况有差异，儿童眼底发育尚不完全，老年人需重点排查眼底退行性病变等病史相关情况。
二、术前准备
1.停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1-2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3-4周，以让角膜恢复原本形态，保证检查结果准确及手术顺利进行。
2.眼部清洁：按医嘱使用抗菌眼药水进行眼部清洁，减少眼部感染风险。
三、手术过程（以常见的准分子激光手术和飞秒激光手术为例）
（一）准分子激光手术
1.麻醉：通常采用表面麻醉，即滴用麻醉眼药水，使眼部表面感觉减退。
2.制作角膜瓣（部分术式）：若为板层刀制作角膜瓣，医生会用特制器械切开角膜表面形成角膜瓣；若为飞秒激光制作角膜瓣，则利用飞秒激光切割出角膜瓣。
3.激光切削：掀开角膜瓣后，使用准分子激光根据术前设计的切削方案对角膜基质层进行切削，改变角膜的屈光状态，从而矫正近视。
4.复位角膜瓣：切削完成后将角膜瓣复位，角膜瓣会在术后逐渐自行愈合。
（二）全飞秒激光手术
1.麻醉：同样采用表面麻醉。
2.制作角膜透镜：利用飞秒激光在角膜内直接制作一个薄的角膜透镜。
3.取出角膜透镜：通过微小切口将制作好的角膜透镜取出，从而改变眼的屈光状态，整个过程无需制作角膜瓣。
四、术后护理
1.用药：按医嘱使用抗生素眼药水预防感染，以及使用促进角膜修复的眼药水等，不同患者根据手术方式和眼部恢复情况用药可能有差异，需严格遵循医嘱。
2.用眼注意事项：术后短期内避免长时间用眼、近距离用眼，如避免长时间看手机、电脑等，防止眼部疲劳影响恢复。
3.定期复查：术后需按照医生安排定期复查，一般包括视力、眼压、角膜情况等检查，以便及时发现并处理可能出现的问题，儿童术后要尤其注重家长督促定期复查及用眼习惯的引导，老年人要关注复查中眼部恢复的细节变化及并发症排查。
