牙龈出血的局部因素包括牙菌斑与牙结石堆积刺激牙龈引发炎症、牙龈炎致牙龈红肿脆弱易出血、不当刷牙损伤牙龈、食物嵌塞机械刺激并滋生细菌致炎，全身因素有血液系统疾病影响凝血致牙龈易出血、内分泌紊乱如妊娠期激素变化或糖尿病血糖控制不佳致牙龈出血风险升高、长期服用某些药物如抗凝剂增加牙龈出血倾向。
一、局部因素
1.牙菌斑与牙结石堆积：牙菌斑是一种细菌性生物膜，长期堆积在牙齿表面及牙龈边缘，其中的细菌及其代谢产物会刺激牙龈组织，引发炎症，使得牙龈变得脆弱易出血。而牙结石是牙菌斑矿化后形成的硬物，会持续刺激牙龈，加重牙龈的炎症状态，导致牙齿13与14之间牙龈出血。例如，多项口腔医学研究表明，牙菌斑和牙结石的存在是引起牙龈炎症及出血的重要局部诱因。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是由于牙龈组织受到局部刺激后发生的炎症反应，炎症会使牙龈组织红肿、质地变脆，轻微的刺激（如刷牙、进食）就可能导致出血，牙齿13与14之间的牙龈若发生牙龈炎，就会出现出血情况。临床观察发现，牙龈炎患者的牙龈指数等指标会升高，提示牙龈存在炎症状态。
3.刷牙方法不当：如果刷牙时用力过猛，或者采用横向刷牙等不正确的方法，会直接损伤牙齿13与14之间的牙龈组织，从而引起出血。正确的刷牙方法应为巴氏刷牙法，能有效清洁牙齿且减少对牙龈的损伤，不正确的刷牙方式长期累积会增加牙龈出血风险。
4.食物嵌塞：当食物残渣长期嵌塞在牙齿13与14之间时，会对牙龈产生机械性刺激，同时嵌塞的食物有利于细菌滋生，进一步刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、出血。比如进食后未及时清理口腔，食物残渣容易嵌塞在牙缝中引发问题。
二、全身因素
1.血液系统疾病：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，牙龈容易自发性出血；白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板生成及功能，也常出现牙龈出血症状，包括牙齿13与14之间的牙龈出血。相关血液学研究显示，血液系统疾病患者牙龈出血的发生率相对较高。
2.内分泌紊乱：妊娠期女性由于体内激素水平变化，易发生妊娠期牙龈炎，导致牙龈红肿、易出血，牙齿13与14之间的牙龈也不例外；糖尿病患者若血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，且高血糖环境有利于细菌繁殖，会加重牙龈炎症，增加牙龈出血的可能性。有研究表明，妊娠期女性和血糖控制不佳的糖尿病患者牙龈出血风险显著升高。
3.药物因素：长期服用某些药物可能会引发牙龈出血。例如服用抗凝剂（如华法林等）的患者，药物会影响凝血机制，使牙龈出血的倾向增加，牙齿13与14之间的牙龈在受到轻微刺激时就可能出血。不过具体药物导致牙龈出血的机制与药物对凝血系统等的影响相关。
