心肌炎是心肌的炎症性疾病，由各种原因引发心肌局限性或弥漫性炎性病变，可致心肌功能障碍及影响心脏正常结构与功能，分类包括感染性（病毒、细菌、真菌及寄生虫感染为因）和非感染性（自身免疫性疾病相关、药物及毒物因素、放射损伤所致），感染性病因中病毒感染可直接侵入心肌细胞复制致损且免疫反应参与，非感染性病因里自身免疫性疾病有异常自身抗体启动免疫炎症反应，药物因素是通过直接毒性或免疫反应损伤心肌，放射因素是射线损伤心肌细胞DNA并激活炎症反应。
一、心肌炎的定义
心肌炎是心肌的炎症性疾病，由各种原因引起心肌局限性或弥漫性的炎性病变，可导致心肌功能障碍，影响心脏正常结构与功能。
二、心肌炎的分类
（一）感染性心肌炎
1.病毒感染：是最常见的病因，如柯萨奇病毒B组、埃可病毒、流感病毒、腺病毒等，其中柯萨奇病毒B组为病毒性心肌炎的主要病原体，相关研究显示其感染可引发心肌的免疫损伤及炎症反应。
2.细菌感染：如白喉杆菌（白喉性心肌炎）、链球菌等感染，细菌产生的毒素可损伤心肌。
3.真菌及寄生虫感染：真菌（如念珠菌、曲霉菌等）、寄生虫（如弓形虫、疟疾原虫等）感染也可累及心肌引发炎症。
（二）非感染性心肌炎
1.自身免疫性疾病相关：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，机体的自身抗体攻击心肌组织，导致心肌炎症。
2.药物及毒物因素：某些药物（如抗肿瘤药物、抗精神病药物等）、毒物（如酒精、一氧化碳等）可引起心肌毒性反应，导致心肌炎症，例如长期大量饮酒可能引发酒精性心肌病，其中包含心肌炎症成分。
3.放射损伤：胸部放射性治疗可损伤心肌组织，引发放射性心肌炎。
三、心肌炎的病因
（一）感染性病因的具体机制
病毒感染时，病毒可直接侵入心肌细胞，在细胞内复制导致心肌细胞损伤；同时，机体的免疫反应也参与其中，病毒感染后激发机体的免疫应答，免疫细胞及细胞因子等攻击被病毒感染的心肌细胞，进一步加重心肌炎症。例如柯萨奇病毒感染后，机体的T淋巴细胞等免疫细胞被激活，对感染病毒的心肌细胞进行杀伤，引发炎症反应。
（二）非感染性病因的相关因素
自身免疫性疾病：自身免疫性疾病患者体内存在异常的自身抗体，这些抗体可与心肌组织中的特定抗原结合，启动免疫炎症反应，破坏心肌结构与功能。以系统性红斑狼疮为例，患者体内的抗核抗体等可攻击心肌，导致心肌炎发生。
药物因素：某些药物通过直接的毒性作用或引发机体的过敏等免疫反应损伤心肌，如一些抗肿瘤药物在抑制肿瘤细胞的同时，可能对心肌细胞产生毒性，干扰心肌细胞的正常代谢等过程，进而引发心肌炎症。
放射因素：胸部接受放射治疗时，射线可直接损伤心肌细胞的DNA等结构，导致心肌细胞变性、坏死，同时激活机体的炎症反应，引发放射性心肌炎。
